胃出血要吃什么东西(胃出血吃什么好)
胃出血要吃什么东西(胃出血吃什么好)二、胃出血的原因5.原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。3.发热。中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。4.出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
一、胃出血的症状
呕血或黑便是上消化道出血的特征性表现。
1.黑便:胃出血后血液除吐出外,更多的是从肠道排出,由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。
2.呕血:由于出血后因血液刺激,会引起恶心、呕吐,便是呕血表现。另外的可能就是胃出血后血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,这时则呈咖啡渣样的棕褐色;还有一种可能就是胃出血后立即呕出,这时血液呈鲜红色。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
3.发热。中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。
4.出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
5.原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
二、胃出血的原因
1.患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,易使胃中的血管扩张充血,以致血管破裂,有时会血如泉涌,由口鼻而出;有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。
2.胃溃疡侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。
3.患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。
4.滥用药物而致胃出血。据临床观察,一部分止血药、对心血管有影响的药物也可引起胃出血,如消炎痛、阿司匹林或激素类药物。
除胃及十二指肠疾病、食管疾病、血管病变外,肝胆胰疾病、全身性疾病也可引发胃出血,如肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病等。
三、胃出血的治疗方法
1.一般治疗:大出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2.补充血容量:当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
3.止血措施
(1)药物治疗:近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑,H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁。食管、胃底静脉曲张破裂出血时,垂体后叶素是常用药物,患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
(2)三腔气囊管压迫止血:适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳,可考虑使用。该方法即时止血效果明显,但必须防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
(3)内镜直视下止血:对于门脉高压出血者,可采取:急诊食管曲张静脉套扎术;注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。对于非门脉高压出血者,可采取局部注射1/10000肾上腺素盐水;采用APC电凝止血;血管夹(钛夹)止血。
(4)血管介入技术:对于食管-胃底静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者,可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。
(5)手术治疗:经上述处理后,大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易复发,更宜及早手术,如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
四、胃出血的饮食
胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血,则再次禁食。
胃出血后的饮食一般要掌握下述原则:
开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
胃出血患者康复后,仍要坚持以下几点饮食原则:
1.日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。
2.多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
3.常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等。
4.坚持低脂肪、高蛋白质、易消化食物,如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜菜汁。
5.食物要新鲜,不吃发霉变质的饮食。
6.避免辛辣刺激、煎、炸、烤、熏等不易消化的食物,避免烟酒刺激。
7.要保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。
五、胃出血的护理
1.日常护理胃出血一定要在饮食多做注意,胃出血在饮食上的调整是有阶段性的,如果在住院,应遵照医师及营养师的饮食指示;如果已出院返家,则以无刺激性、低纤维、易消化、具足够营养的饮食(温和饮食)为原则,根据恢复情形逐步形成正常饮食。
2.戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
3.要养成良好的生活习惯,三餐定时定量,保证充分的休息,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼。
六、如何预防胃出血
1.规律饮食,不暴饮暴食,按时吃饭。饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。
2.保持情绪的良好,不要悲观,胃是最受情绪影响的器官之一。
3.加强体育锻炼是治疗的关键,如慢跑,打太极拳等。
4.充分休息,避免熬夜及过度劳累。
5.进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。
6.以易于消化的烹调方式为主,如蒸、煮、炖等。
此外,还应注意以下几点:
1.减少诱发因素,包括戒烟、不饮烈性酒,加强自我保健,注意生活饮食规律。同时,尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物,如必须服用,应加服H2受体拮抗剂或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等。
2.凡溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症,如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻的病人应坚持维持治疗。
3.对年龄大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药,如阿司匹林、消炎痛等的患者,应给予维持治疗。
4.对有溃疡病复发症状者,原则上应进行胃镜检查,以确定是否复发、是否仍为良性溃疡。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变。
5.在认真进行维持治疗的同时或停药后不久即出现溃疡病复发者,应及时去医院复诊,了解是否又有幽门螺杆菌感染或伴有其他疾病,以免耽误诊断和正确治疗。