肺部炎症的临床诊断（如何区分胸部X线诊断的肺部炎症）

肺部炎症的临床诊断（如何区分胸部X线诊断的肺部炎症）日常所讲的肺炎或者肺感染常常是一种具体的疾病，引起的原因一般是由于病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌感染所致，常见的大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）、支原体肺炎等，大多数结合临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现，比较容易明确诊断。2、肺部感染4、描述性诊断，并请结合临床。常常患者拿到时会一头雾水，不清楚其结果提示的意义，我们以常见的呼吸疾病--肺部炎症为例，来浅浅地了解一下诊断结果中为什么会出现可能或者可能性大这些词。1、肺炎肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，是肺部的常见病、多发病，会有患者在胸部诊断中会得到肺炎、肺部炎症可能、肺部炎性病变等不同词语的诊断结果，其中只有几字之差。

往往在一张影像诊断结果基本有以下几种情况：

1、肯定性诊断，即经过检查不但能发现病变，并能并且能做出准确的定位、定量和定性诊断；

2、可能性诊断，即通过对获得的影像信息的分析，尚无法确定病变的性质，只能提出某种或某几种病变的可能，建议作进一步的相关检查或随诊观察或试验性治疗；

3、否定性诊断，即经过影像学检查，排除了某些疾病；但应注意它有一定的限度，因病变从发生到出现影像学表现需要一定的时间，在这个时间内影像学检查阴性，在另一时间检查可能出现阳性表现；

4、描述性诊断，并请结合临床。常常患者拿到时会一头雾水，不清楚其结果提示的意义，我们以常见的呼吸疾病--肺部炎症为例，来浅浅地了解一下诊断结果中为什么会出现可能或者可能性大这些词。

1、肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，是肺部的常见病、多发病，会有患者在胸部诊断中会得到肺炎、肺部炎症可能、肺部炎性病变等不同词语的诊断结果，其中只有几字之差。

2、肺部感染

日常所讲的肺炎或者肺感染常常是一种具体的疾病，引起的原因一般是由于病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌感染所致，常见的大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）、支原体肺炎等，大多数结合临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现，比较容易明确诊断。

3、肺部炎性病变

肺部炎性病变是一个大的范畴，除了包括上述病原体引起的肺炎外，还包括由结核杆菌感染引起的肺结核，肿瘤引起的无菌性炎症，放射线损伤引起的炎症，以及药物引起的炎症的表现等等。

4、肺炎症可能

肺炎症可能，一种可能性诊断，需结合临床，行抗炎治疗后密切随诊，动态观察对比病灶的变化，因为有一类肺癌表现以炎症样改变为特点，缺乏特征性表现，早期诊断难度较大，临床常误诊肺炎、肺结核或间质性肺病等良性病变，对于经过一段时间抗感染、抗结核治疗后无效的炎症改变，需引起重视，到相关科室就诊，必要时行病理检查确诊。

5、慢性肺炎

慢性肺炎—慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性炎症，多见于老年人，男性多于女性。影像诊断有助于减少临床误诊及误治的发生率，临床医生在对待慢性肺炎时，需要仔细分析患者的患病原因，充分利用影像诊断技术，尽量早发现早治疗，抓住最佳治疗时机，取得最佳治疗效果。也会有些肿瘤和肺部慢性炎症形态上非常相似，如果不能加以鉴别，按照慢性炎症不去常规随访，一旦肿瘤加速生长，很有可能导致扩散，无法切除的后果。

影像学中存在同样的异常表现可以在不同疾病中出现，或者同一疾病也可因发展节阶段不同或类型不同而有不同的异常表现，即“异病同影，同病异影”，因此具体分析弄清异常影像所代表的病理性质后，必须结合病人的临床资料（包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查和其他辅助检查结果，还有病人的现病史、既往史、居住地、职业史等）进行分析，明确该病理性质的影像所代表的疾病。

影像学检查虽然是重要的临床诊断方法，甚至是某些疾病的主要诊断方法，但是仍然有一些限度，并非所有疾病行影像学检查均能发现异常表现，比如急性肝炎、急性肾盂肾炎和急性膀胱炎等，影像学检查常无异常发现，所以，拿到一张检查报告时一定要结合临床病史，实验室检查资料和其他检查结果，遵医嘱，并保留好所有的资料，以便复查时对比观察。