世界艾滋病日两种人最容易感染（是否会影响我的一生）
世界艾滋病日两种人最容易感染（是否会影响我的一生）关于我，我是一个985院校里普普通通的大学本科生，从高中毕业到现在，我绝大多数的时间都花在了学习上。我做过很多义工，安抚过抑郁症的病人，陪伴过自闭症的小朋友，和敬老院的老人经常说话，去山区支教过......我一直觉得，好人有好报，善良的人运气总不会太差，可惜，老天给我开了这么大的一个玩笑。“我就是一个正常生活、没有传染性、每天多了一颗药的正常人。”然而，艾滋病不是绝症，病人更不等同于病毒。以下为患者自述：@kn***iu
11月27日，中国疾控中心发布《我国HIV/AIDS流行病学研究进展》，文章提出，截至2020年底，中国共有105.3万人感染艾滋病毒，累计报告死亡35.1万人。在中国，新发现的艾滋病毒感染人数、诊断延误、主要人群的艾滋病毒风险继续上升。
2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，现今关于艾滋病的科普宣传有很多，但很多人仍然谈“艾”色变：绝症、治不好、一旦沾上就完蛋了……今年十月，“被带着血的针扎了可能得艾滋病”这种谣言又在网上流传，类似谣言还有血洒食物、蚊虫叮咬等会传播艾滋病。
“人对于自己不了解的事物，会以一种极端的厌恶感来面对。”
正是对艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的不了解，使得这些妖魔化的谣言至今仍有人轻信，使得大家对这个可防可控的慢性疾病充满恐惧，同样，也让很多人对艾滋病患者充满歧视。
然而，艾滋病不是绝症，病人更不等同于病毒。
以下为患者自述：
@kn***iu
“我就是一个正常生活、没有传染性、每天多了一颗药的正常人。”
关于我，我是一个985院校里普普通通的大学本科生，从高中毕业到现在，我绝大多数的时间都花在了学习上。我做过很多义工，安抚过抑郁症的病人，陪伴过自闭症的小朋友，和敬老院的老人经常说话，去山区支教过......我一直觉得，好人有好报，善良的人运气总不会太差，可惜，老天给我开了这么大的一个玩笑。
刚得知自己感染的时候，我对于自己还能活多久以及生活质量有很大疑问，顶着压力，一个月里我把全部精力都用在了学习HIV和感染后的日常生活上，吃饭就点外卖、午觉睡不着、一天学习16 小时……了解了艾滋病相关知识后，对于这个病本身不再害怕了，自己也勉强算是这个领域的入门者。
HIV是一种逆转录病毒，可引起人类细胞免疫功能损害、缺陷，从而导致一系列致病菌感染和罕见肿瘤的发生，传染快、病死率高。
HIV感染人体后，重点攻击免疫系统中的CD4 T淋巴细胞，使免疫功能遭到破坏。一般来说，CD4 T淋巴细胞计数和CD4/CD8比值是衡量一个HIV感染者免疫系统的金标准，CD4 T淋巴细胞就像是人体的守卫兵，正常人的计数一般在500~1600个/μL左右，它的值越低说明人体的免疫系统越糟糕。
感染了HIV是不是活不久了？很多人以为感染HIV，就是得了艾滋病，就活不久了，其实不是。
HIV感染的全过程分为三个阶段：
- 第一个阶段是急性期，通常发生感染HIV的6个月内。
在刚感染不久，体内的免疫系统会和HIV进行对抗，所以大部分人（并非所有人）会有发烧、淋巴结肿大、皮疹、扁桃体发炎等现象，此时CD4 T淋巴细胞计数急剧下降，病毒载量急剧上升，但过段时间自然会好，此时不会马上检测到抗体（窗口期），但此时传染性很强，因为病毒载量非常高，百万千万级别都很正常。
- 之后会进入第二个阶段无症状感染期，持续时间一般为4~8年，甚至更长。
此时CD4 T淋巴细胞计数会缓慢回升，病毒载量下降，但等到一个临界点后CD4 T淋巴细胞计数会因为受攻击下降，病毒载量不一定。因为CD4 T淋巴细胞被攻击，但免疫系统还在与病毒进行抗衡，所以在此期间并不会有明显症状。
- 第三个阶段艾滋病期，为感染HIV后的终末阶段。
这个阶段的患者，CD4 T淋巴细胞计数一般是350个/μL，部分患者甚至＜200个/μL。HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤也随之出现。
很多人不知道的是，处于第一阶段、第二阶段的人称为HIV携带者，只有到了第三阶段有了发病症状，才是艾滋病人。HIV携带者如果发现自己感染了，是很幸运的，因为在还没有发生机会性感染的时候，只要在医生确认各项指标没问题后立马进行抗病毒治疗，大多数人都可以免疫重建良好，与常人基本无异。
所以，感染 ≠ 死亡。
别人没放弃你之前，请一定不要放弃自己在1996年以前，如果感染了HIV，基本等于宣告了一个患者的生命进入倒计时，因为那时虽然有几种抗病毒药物，但是使用一段时间后容易产生病毒针对此种药物的耐药性。
1996年，美籍华裔科学家何大一提出鸡尾酒疗法，即高效抗逆转录病毒治疗（HAART），通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来进行抗病毒，每一种药物针对HIV病毒繁殖周期中的不同环节，效果显著，从此HIV患者的生命大大延长，HIV不再是无药可用的绝症。
现在离1996年已经过去了25年，无论是药物的种类或是副作用，都发生了翻天覆地的变化，世界各地的研究表明，HIV感染者的预期寿命相对于未感染人群，仅相差5~8年。
这个研究是2011年发表的，那时并没有整合酶抑制剂的长期数据，更没有二代整合酶DTG/BIC的出现，大多基于的是替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦组合，这些药物很多都是2000年左右上市的。这也是现在国内免费药物的主流组合，抗病毒的效果很好，价格很低，是很多发展中国家的患者能接受的，但副作用还是比较大的，最明显的副作用就是依非韦伦的神经毒性（致郁、神经伤害）和替诺福韦的肾损、骨质流失，拉米夫定副作用相对较轻。
虽然听起来副作用有点吓人，但其实只要注意多喝水、补充钙质，这个组合是很理想的组合，很多人吃了十多年。（我国2003年才推出“四免一关怀”政策，给HIV感染者有条件发放免费药，所以大规模吃药人群数据只有十几年。）
我们是不幸的，感染了这种上个世纪让人闻风丧胆的“世纪绝症”（当然现在的国内的绝大多数人也还是这么认为）。
但我们也是幸运的：
- 何大一发明鸡尾酒疗法后成为了美国《时代》周刊的“年度人物”，获得总统奖章；
- HIV的发现者获得2008年诺贝尔生物或医学奖；
- 联合国设立了针对艾滋病的联合国艾滋病规划署（UNAIDS），投入人力、财力、技术支持，应付全球范围内的艾滋病流行。
可以说我们并不孤独，世界上有很多科学家在为了我们而努力，谁能治愈HIV，谁就能躺在历史和生物的教科书上。并且随着许多研究进入2期/3期，功能性治愈（区别于完全治愈），已经近在眼前了。
所以，想对感染了HIV的人说：别人没放弃你之前，请一定不要放弃自己。
人不能时时刻刻都活在等待死亡的阴影中目前，国际上提出了U=U的理论，即“持续检测不出”=“不具有传染性”（Undetectable equals Untransmittable，“U=U”），指的是：当HIV感染者坚持接受抗病毒治疗后，体内的病毒载量连续6个月以上持续处于检测不出的水平时，HIV就不会通过性接触的方式传播。
这个研究在2007年至2016年进行，经过临床研究后证实该结论，2016年证实，2017年被美国CDC和《柳叶刀》所刊登发表结论，并逐渐成为学术界的主流观点。
我认识的几个母婴、输血感染的人十多年了还在吃免费药，目前很健康。所以，人不能时时刻刻都活在等待死亡的阴影中，世界上所有研究HIV的顶级专家都会告诉你：按时吃药、积极治疗、定期复查，基本和常人无异。
今年5月，在我吃药半个月后去医院体检，结果出来了一切正常，感恩科学家研究出来的药物，按道理来说，刚吃药因为机体没有适应是反应最大的时候，结果吃了这个药就像吃了个维生素一样，什么事都没有，吃得好睡得香，各项指标和没吃药的时候一模一样，同样也感恩感染科的医生和护士，他们和我说话都好温柔……感恩所有。
现在，我就是一个正常生活、没有传染性、每天多了一颗药的正常人。
“科学给他们归了类，给他们贴上了标签！还单独命名了！”
“负责命名的是科学，负责归类的是社会。”
“那为什么科学要负责命名呢？”
“为了加以悉心照料。”
——《蓝色小药丸》
2021年6月8日，联合国发布了“到2030年终结艾滋病流行的政治宣言”：
- 承诺将预防作为优先事项，确保到2025年，有效的艾滋病综合预防方案涵盖95%的有HIV感染风险者；
- 承诺2030年前实现“三个95%”目标，即95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能获得ART（抗逆转录病毒疗法，是目前治疗艾滋病最有效的方法），以及95%的接受治疗者体内病毒得到抑制；
- 承诺2025年之前消除HIV母婴传播；
- 承诺到2025年，将每年新增HIV感染病例控制在37万例以下，将每年艾滋病死亡病例控制在25万例以下，并消除与HIV相关的一切形式的污名化与歧视，实现到2030年终结艾滋病流行的目标。
2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题是「生命至上 终结艾滋 健康平等」。无论是HIV携带者还是艾滋病人，都应该被悉心照料，都有资格正常生活。
*本文患者自述内容根据一位小荷用户的分享整理而成。
参考文献：
[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病性病，2021，27（11）：1182-1201.
[2] U = U全球共识声明2016版：https://www.lwb-ngo.org/uu
[3] 小荷医典 . 艾滋病词条
内容编辑：杜瑜
医学审核：李星星
内容出品：小荷医典
