恶性腮腺肿瘤早期临床表现（腮腺常见良性肿瘤的影像学诊断及鉴别）

恶性腮腺肿瘤早期临床表现（腮腺常见良性肿瘤的影像学诊断及鉴别）5 CT表现为圆形或椭圆形软组织肿块，可呈分叶状，边界清楚，边缘光滑，多有包膜，密度均匀，等同于或略低于肌肉密度，较少见囊变。增强扫描中等或显著强化，早期强化多不明显，呈延迟渐近性强化特点，为此类肿瘤的典型特点4 组织学上混合有上皮样组织、黏液和软骨基质，也称混合瘤1 腮腺最常见的肿瘤2 多发生于30-50岁青壮年，单侧单发，位于腮腺浅叶3 常于无意中发现耳前区肿物就诊，质软，活动度好

涎腺肿瘤在人群所有肿瘤中所占比例低于3%，其中多为良性，占65.5%。按照WHO2005年病理分类标准，涎腺良性肿瘤主要分为上皮来源和非上皮来源两大类，其中上皮来源肿瘤占88%。

上皮来源肿瘤包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤等，其中多形性腺瘤最常见，占80%，其次是腺淋巴瘤，占10%，基底细胞腺瘤占1-2%，80%上皮来源肿瘤起源于较大涎腺，腮腺最常见。

多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤常具有类似的影像学表现，有时不易区分，笔者阅读国内外文献，总结一下几点，供大家学习。

腮腺多形性腺瘤

1 腮腺最常见的肿瘤

2 多发生于30-50岁青壮年，单侧单发，位于腮腺浅叶

3 常于无意中发现耳前区肿物就诊，质软，活动度好

4 组织学上混合有上皮样组织、黏液和软骨基质，也称混合瘤

5 CT表现为圆形或椭圆形软组织肿块，可呈分叶状，边界清楚，边缘光滑，多有包膜，密度均匀，等同于或略低于肌肉密度，较少见囊变。增强扫描中等或显著强化，早期强化多不明显，呈延迟渐近性强化特点，为此类肿瘤的典型特点

腮腺多形性腺瘤

腮腺腺淋巴瘤

腮腺基底细胞瘤

发病年龄

30-50岁青壮年

老年男性，常有吸烟史

最常见于60岁以上女性

发病率

占腮腺良性肿瘤80%

占腮腺良性肿瘤10%

占腮腺良性肿瘤1-2%

发病部位

单侧单发，多见于腮腺浅叶

可单侧也可双侧，可多发也可单发，多见于腮腺浅叶后下极，

腮腺浅叶，多为单发

CT平扫表现

圆形或卵圆形，分叶较多见，边界清，有包膜，囊变少见，可有周边囊变

圆形或卵圆形，边界清，有包膜，病灶边缘可见血管包绕，可有大小不一灶性囊变

圆形或卵圆形软组织肿块，分叶少见，边界清，边缘光整，易发生囊变

CT强化特点

呈延迟渐近性强化

呈“快进快出”表现

动脉期强化明显，静脉期强化不减退

病例一，36岁女性，因无意中发现左侧耳前区包块就诊，轴位（1a）和冠状位（1b）延迟期强化CT显示左侧腮腺区边界清楚的类圆形软组织密度肿块，呈轻度强化；

病例二，69岁男性，因偶然发现右耳前区包块就诊，有吸烟史，图a，图b，图c依次为平扫、动脉期、延迟期CT图像，图中显示右侧腮腺区边界清楚的软组织肿块，强化呈“快进快出”表现；

病例三、46岁女性，因偶然触及左耳前区包块就诊，图a，图b，图c依次为平扫、动脉期、延迟期CT图像，图中显示左侧腮腺区边界清楚的软组织肿块，中心可见囊变区，周边实性部分可见强化。

编辑 | 巩涛

来源：影像时间