肾上腺肿瘤血压低（5旬女子血压飙升）

肾上腺肿瘤血压低（5旬女子血压飙升）通讯员 田火霞 赵林术前按照嗜铬细胞瘤扩容治疗一周，防止术中血压过低。嗜铬细胞瘤就像一颗“定时炸弹”，当术中接触到嗜铬细胞瘤时，它会瞬间释放出大量激素，导致患者血压迅速上升，当瘤体被剥离后，血压又急速下降，对手术和麻醉带来极高的要求。麻醉科马俊主任团队全程严密监测，精确控制药量，术中主刀董锐博士、助手王宁华副主任医师发现，该肿瘤与下腔静脉、肾血管、肝脏、肾脏粘连紧密，专家谨慎地将肿瘤周围的大小血管进行游离，并给予患者药物治疗、输血、补液，以避免血压急剧升降变化。2个小时的精心手术后，成功将7cm拳头大肿瘤从曾女士腹腔完整取出。 目前。曾女士血压已基本平稳，无需再服用降压药，三天后即将痊愈出院。 汉阳医院泌尿外科主任董锐博士说，高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤，肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以40-50岁最多见。如果年轻人出现阵发性的恶性高血压，比如收缩压大于180mmHg

头晕、头疼找不到原因，后来发现血压很高，收缩压经常高达200毫米汞柱，吃降压药也难以控制。到医院检查后才知道，竟是肾上腺长了个巨大嗜铬细胞瘤，6月23日在汉阳医院经过4K超高清腹腔镜微创手术治疗后，目前血压已恢复正常，三天后即可痊愈出院。

56岁的曾女士，半年前就出现不明原因的头晕、头痛，监测血压发现收缩压一度达到200毫米汞柱，舒张压也在110毫米汞柱以上，一直以为是高血压病，每天都在服用降压药可未见血压下降，一周前还出现胸闷、乏力等不适。在汉阳医院进一步检查后才发现，曾女士右侧肾上腺有一约5.9x6.1cm占位，考虑为嗜铬细胞瘤。

“这才是曾女士血压飙升，无法控制的病因，”汉阳医院泌尿外科副主任医师魏军说，嗜铬细胞瘤是国内外公认的疑难杂症，若治疗不及时，会导致严重的并发症甚至威胁生命，手术难度极大。该科副主任医师王宁华介绍，嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的嗜铬组织，能释放出大量儿茶酚胺，这种物质一旦进入血液，会使血管收缩，引起人体血压急剧上升，也会导致心衰和心脑血管意外。特别是术中术后血压骤升骤降，会严重威胁到患者生命安全。目前该类肿瘤多按恶性肿瘤对待处理。

汉阳医院泌尿外科主任董锐博士带领科室专家团队，与麻醉科精心研讨，确定行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，通过两个微创的小孔摘除肿瘤，从根本上解决血压飙升的原因，术后也无需服用任何降压药物。

术前按照嗜铬细胞瘤扩容治疗一周，防止术中血压过低。嗜铬细胞瘤就像一颗“定时炸弹”，当术中接触到嗜铬细胞瘤时，它会瞬间释放出大量激素，导致患者血压迅速上升，当瘤体被剥离后，血压又急速下降，对手术和麻醉带来极高的要求。麻醉科马俊主任团队全程严密监测，精确控制药量，术中主刀董锐博士、助手王宁华副主任医师发现，该肿瘤与下腔静脉、肾血管、肝脏、肾脏粘连紧密，专家谨慎地将肿瘤周围的大小血管进行游离，并给予患者药物治疗、输血、补液，以避免血压急剧升降变化。2个小时的精心手术后，成功将7cm拳头大肿瘤从曾女士腹腔完整取出。

目前。曾女士血压已基本平稳，无需再服用降压药，三天后即将痊愈出院。

汉阳医院泌尿外科主任董锐博士说，高血压病人中有0.1%~0.6%有嗜铬细胞瘤，肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以40-50岁最多见。如果年轻人出现阵发性的恶性高血压，比如收缩压大于180mmHg以上或舒张压在100-120mmHg以上，还有心悸、大汗等症状时，就要警惕肾上腺嗜铬细胞瘤。董锐博士建议，微创手术治疗是此疾病最佳的治疗方案，虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，但有10%的恶变可能，耽误治疗可能发生脑卒中危及生命。

通讯员 田火霞 赵林