芬太尼透皮贴剂怎么贴：芬太尼透皮贴

芬太尼透皮贴剂怎么贴：芬太尼透皮贴2、避免贴于外伤、放射线治疗后区域及有淋巴水肿的皮肤。1、选择双上臂、前胸、后背等皮肤平坦无毛发的部位，如果使用部位有毛发应在使用前剪除，不能用剃须刀剃净，以免损伤皮肤影响吸收。1、芬太尼透皮贴贴到皮肤上后，可溶性芬太尼透过皮肤进入皮下微循环吸收入血，通过全身循环，最后到达大脑起到全身镇痛作用。因此，芬太尼透皮贴不是膏药，哪里疼痛贴哪里，而是要贴到平整、干净、无破损的皮肤上，比如前胸、后背或上臂。2、由于芬太尼贴剂中的芬太尼需要透过皮肤吸收后逐渐向血液中释放，这个过程比较缓慢，在开始使用芬太尼透皮贴剂的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。因此芬太尼透皮贴不是一旦贴上就立马不痛，而是在贴上后12 小时左右才达到有效镇痛，效果持续72小时。在最开始应用的前12小时，还需要应用适当的即释止痛药来帮助缓解疼痛，待贴剂起效以后停用即释止痛药。

在疼痛科日常工作中，碰到最多的数癌症患者，几乎所有的恶性肿瘤患者，到晚期最不能忍受就是肿瘤带来的疼痛，疼痛成为阻碍癌症患者生活质量的重要因素。为了治理疼痛，很多患者的口服阿片类药物剂量已经大到惊人的程度，但量大也只是这些患者痛苦的原因中很小的一部分，其最大痛苦在于疼痛缓解不彻底和阿片类药物所带来的副作用，比如：恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿潴留、低血压、头晕、头痛、烦躁、嗜睡等，其中最常见就是便秘。但在所有疼痛治疗方式中，阿片类药物是治疗癌痛必不可少的药物，尤其对于中重度癌痛患者，阿片类药物具有无可替代的作用。那么，如何去减少阿片类药物所带来的副作用？绝大部分患者并不能耐受长期服用其他药物或导泄剂缓解阿片类药物副作用。为缓解癌痛，目前临床还有一种新型止痛剂，就是芬太尼透皮贴剂，其镇痛效果是吗啡的75-100倍，且为皮肤黏贴剂，不经消化道，避免肝脏首过效应，很好的缓解了阿片类药物所带来的服用困难、恶心、严重便秘等不良反应。既然这么方便，是不是所有的癌痛患者都能使用呢？

◆哪些人能用芬太尼透皮贴？

其适应症为：用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。也就是说，重度慢性疼痛的癌症患者需要应用阿片类止痛药物的人可以使用芬太尼透明皮贴。

◆使用芬太尼透皮贴的误区有哪些？

1、芬太尼透皮贴贴到皮肤上后，可溶性芬太尼透过皮肤进入皮下微循环吸收入血，通过全身循环，最后到达大脑起到全身镇痛作用。因此，芬太尼透皮贴不是膏药，哪里疼痛贴哪里，而是要贴到平整、干净、无破损的皮肤上，比如前胸、后背或上臂。

2、由于芬太尼贴剂中的芬太尼需要透过皮肤吸收后逐渐向血液中释放，这个过程比较缓慢，在开始使用芬太尼透皮贴剂的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。因此芬太尼透皮贴不是一旦贴上就立马不痛，而是在贴上后12 小时左右才达到有效镇痛，效果持续72小时。在最开始应用的前12小时，还需要应用适当的即释止痛药来帮助缓解疼痛，待贴剂起效以后停用即释止痛药。

◆芬太尼透皮贴的使用方法

1、选择双上臂、前胸、后背等皮肤平坦无毛发的部位，如果使用部位有毛发应在使用前剪除，不能用剃须刀剃净，以免损伤皮肤影响吸收。

2、避免贴于外伤、放射线治疗后区域及有淋巴水肿的皮肤。

3、使用前用清水洗净皮肤，注意不可用肥皂水、洗涤剂或其他可能刺激皮肤或改变皮肤形状的制剂，以免影响吸收效果。待局部完全干燥后，撕去保护膜，将贴剂平整地贴到皮肤上，轻按贴剂30秒，并用手指沿贴剂边缘再按压一次，以免贴剂翘起或发皱影响止痛效果。

4、一般72小时更换一次，更换贴剂是需更换不同部位，避免吸收度差或皮肤负担过重。

◆使用注意事项有哪些？

1、贴片部位不可接近热源，如电热毯、热水袋、产热理疗仪等，也不可浸泡热水澡、蒸汽浴、桑拿浴等。因为体温过高会加速药物释放。

2、每72小时应更换一次贴剂，并根据个体情况由医师调整剂量。若经医师评估后可停止使用贴剂时，不要立即停药，应逐渐减少剂量直至停药。

既然芬太尼透皮贴剂右这么多的优点，那么是不是所有患者都能使用呢？其实芬太尼透皮贴剂，也有一部分人不能用。芬太尼透皮贴剂禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。芬太尼透皮贴剂不应用于急性或手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下没有机会在短期内逐渐增加芬太尼的用量，并且可能会导致严重的或威胁生命的肺通气不足。此外，芬太尼透明皮贴还禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病与截瘫病人不受年龄限制)。

如有需要，可咨询临夏州人民医院疼痛科

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