小儿静脉输液的操作及要点（儿科静脉输液治疗的最佳实践）
小儿静脉输液的操作及要点（儿科静脉输液治疗的最佳实践）(1)正确的固定。固定好就可以防止脱落，防止并发症的发生。不建议使用弹力绷带进行固定。3. 并发症管理1. 输液前评估穿刺部位的评估需要考虑穿刺部位的选择、静脉弹性和能见度，儿童患者穿刺部位要避免失败率较高的肘前区域；对于婴幼儿还可考虑头皮静脉，但是发疱剂是禁止注射的；如果尚未学会走路，也可用脚部的静脉；避免手或手指，或吮吸的拇指/手指。对于穿刺困难的患儿，可以采用血管可视化设备辅助穿刺。遇到困难时，不再是我们护理人员单枪独斗，而是静脉输液团队所有成员共同努力去解决。BD DecisIV™ 静疗管理鱼骨图
儿童安全输液是临床护理工作中的重要课题。美国静脉输液护理学会（INS）于2016 年5月正式发布了新版《输液治疗实践标淮》。我们就儿科相关的标淮进行梳理，以供临床静脉治疗护理工作者借鉴。
输液不再是护士的专属《输液治疗实践标淮》指出，静脉输液治疗并不仅仅是护理人员的工作和责任，而是参与到治疗实践中的每个临床医护人员的责任。只有医疗、护理人员通力合作，才能实现安全、有效、适当的输液治疗。因此，静脉治疗将不再属于护理人员的专属，而是属于整个静疗团队。
专科群体：需要特殊关注新版标淮首次将新生儿、儿童、孕妇和老年患者独立为专科患者群体，为其提供个性化的、可以配合的和适龄的护理，同时要求对专科患者群体实施治疗实践时考虑并评价社会心理学和社会经济学因素。
静脉治疗：需要360°输液安全流程。
1. 输液前评估
穿刺部位的评估需要考虑穿刺部位的选择、静脉弹性和能见度，儿童患者穿刺部位要避免失败率较高的肘前区域；对于婴幼儿还可考虑头皮静脉，但是发疱剂是禁止注射的；如果尚未学会走路，也可用脚部的静脉；避免手或手指，或吮吸的拇指/手指。对于穿刺困难的患儿，可以采用血管可视化设备辅助穿刺。遇到困难时，不再是我们护理人员单枪独斗，而是静脉输液团队所有成员共同努力去解决。
BD DecisIV™ 静疗管理鱼骨图
3. 并发症管理
(1)正确的固定。固定好就可以防止脱落，防止并发症的发生。不建议使用弹力绷带进行固定。
(2)导管评估。对新生儿和儿童的评估，每小时一次。观察穿刺部位有无红肿热痛，患儿的反应和主诉如何。
(3)导管的维护。新标准特别强调冲封管要用单剂量系统，千万不能从大袋中去抽冲封管液而导致院内感染的发生。在导管评估时，要用10ml管径的预冲产品抽回血并冲管以确定导管的功能。
(4)留置时间。一般情况留置72-96小时，，但如果针尖阻塞或者有皮肤过敏、感染，都应该取下来不宜继续使用，具体根据临床情况而定。
(5)并发症早期评估和测量。对各种类型的血管通路装置发生的渗出和外渗进行评估和记录。由于小儿与成人不一样，并发症主要是评估穿刺点肿胀范围以及皮肤温度与颜色的改变。
附：儿科外周静脉渗出评估工具
备注：此量表来自于 2016 版 INS 指南 46 章渗出和外渗的 L 条目的参考文献 4。
对于儿童患者，以家庭为中心的护理对于儿科静脉输液非常重要，对病人及家属进行静脉输液知识的相关宣教，对于儿童安全输液非常重要。
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