30岁胆结石是取石还是切除（34胆大包天）
30岁胆结石是取石还是切除（34胆大包天）不少病人同时会伴有皮肤和（或）巩膜发黄、恶心、呕吐等症状。当然，胆石症也有例外。相当一部分的病人可以终生无症状，被称之为"无症状性胆囊结石"，这一类人群通常是在体检或其它检查中偶然发现......对于病人而言，胆囊结石就是一颗"定时炸弹"。每当饱餐、进食油腻食物后，胆石症病人都有可能出现阵发性胆绞痛，疼痛部位绝大多数局限于上腹或右上腹，有时候疼痛会牵扯到右侧肩胛部及背部。存储胆汁是胆囊的主要功能！所谓胆囊结石，就是胆囊内形成的数量不等、体积不等的"小石块"，成分往往是混杂多样的，包括胆固醇、胆色素及黏蛋白等构成。胆囊结石可呈现棕黄色！
随着健康体检的普及，有越来越多人经腹部超声检查发现胆囊结石。据最新的流行病学资料显示，肥胖、油腻高脂饮食、40岁以上的中年人、多次生育史的女性、胆囊结石家族史、缺乏锻炼及经常不吃早饭的人易患胆囊结石。
在美国，胆囊结石的发病率为10％～15％，每年接受胆囊切除手术的病人超过70万例；而中国近10年来，胆囊结石的发病率有逐渐增高的趋势，发病率已达到7％～10％，女性发病率高于男性，北方地区发病率高于南方。
胆囊是位于人体肝脏下方的一个小器官，外形像一个雪梨，"上窄下宽"。
胆囊的主要功能为储存由肝脏细胞分泌的胆汁，当我们进食油腻性食物（如五花肉、油炸烧烤食物或动物内脏等）时，胆囊收缩将胆汁排泄到肠道，协助消化食物中的脂肪。
存储胆汁是胆囊的主要功能！
所谓胆囊结石，就是胆囊内形成的数量不等、体积不等的"小石块"，成分往往是混杂多样的，包括胆固醇、胆色素及黏蛋白等构成。
胆囊结石可呈现棕黄色！
胆结石的症状对于病人而言，胆囊结石就是一颗"定时炸弹"。每当饱餐、进食油腻食物后，胆石症病人都有可能出现阵发性胆绞痛，疼痛部位绝大多数局限于上腹或右上腹，有时候疼痛会牵扯到右侧肩胛部及背部。
不少病人同时会伴有皮肤和（或）巩膜发黄、恶心、呕吐等症状。当然，胆石症也有例外。相当一部分的病人可以终生无症状，被称之为"无症状性胆囊结石"，这一类人群通常是在体检或其它检查中偶然发现......
胆囊结石堵塞胆管，可导致眼睛巩膜黄染！
胆结石：吃药还是手术？胆囊结石的治疗，医生应综合病人有无症状、胆囊有无功能、胆囊炎有无反复发作、有无出现并发症等情况，进行仔细评估。
- 无症状或症状轻微的胆结石
一般不建议预防性胆囊切除，每1年复查1次胆囊B超，动态观察胆囊结石的变化。对于以胆固醇成分为主的胆囊结石，在专科医生的指导下，可口服溶石药物治疗，具有一定的疗效。
- 有症状的胆囊结石
胆囊切除是治疗胆囊结石的主要方法，胆结石病人若符合下列适应症之一，建议切除胆囊，首选腹腔镜辅助下胆囊切除：
- 结石数量较多、体积较大尤其是直径≥3 cm；
- 合并胆囊息肉，且直径≥1 cm；
- 胆囊无功能或性状改变，例如合并胆囊壁增厚、胆汁排泄功能差、胆囊萎缩等；
- 胆囊炎反复发作，症状严重影响生活和工作；
巨大的胆囊结石
此外，若出现瓷性胆囊（即胆囊壁的广泛钙化），由于该类型与胆囊癌的发生、发展密切有关，无论有无症状，均建议积极实施胆囊切除术。
- “非主流”的治疗措施
近年来"流行"的保胆取石术（即保留胆囊的前提下，取出胆结石），尚为一种探索中的不确定性治疗策略，有待进一步研究。
另外，体外震波碎石治疗的治愈率低，且可能导致严重并发症，目前不建议临床应用。
胆囊结石不及时处理，可导致急性胰腺炎！
总而言之，小小胆囊，处理不好也会有大大的麻烦。对于胆石症，医生与病人应充分沟通，制订个体化的治疗策略，切忌"一刀切"！
@头条健康情报局 @南方健康
参考文献：
1. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J]. 《中华消化杂志》2019年39卷2期 73-79页.
2. 慢性胆囊炎胆囊结石行保留及切除胆囊的争议与共识[J].《系统医学》2018年3卷5期 190-191 195页.
