冠心病做支架好还是心脏造影好（做个造影就知道）
冠心病做支架好还是心脏造影好（做个造影就知道）在术后，患者并没有出现预计会出现的室颤表现，冠脉造影也就问世了，目前已经位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0.1%。冠脉造影的发生其实是一个“乌龙”事件，1959年来自美国的一名儿科医生在给一位主动脉病变的患者做心脏造影时。不慎将导管逆行送入了主动脉根部，并且将约30ml的造影剂注入了患者的冠状动脉内，使得仪器上出现了清晰显影。人体内的冠状动脉像大树的枝干一样，有主干、分枝以及一些细小的枝桠，冠脉造影是通过造影剂来将冠脉血管清晰的显现出来，全方位观察心脏血管的情况。对于血管内存在狭窄的部位、范围以及严重程度等都可做出准确的判断，并且可判断血管畸形、痉挛，对于冠心病的诊断具有重要意义。冠脉造影属于微创手术的一种，在检查前会给患者腕部进行局部麻醉，后在桡动脉进行穿刺、刺管，在整个过程中患者会一直保持清醒。很多人认为冠脉造影是个会让人“短命”的手术，在必要情况时也非常抗拒做检查，这个说法是
“做了冠脉造影就活不久了，我不要做！”
孙大爷最近频频胸痛，儿子看着他十分担心，就把他带到医院检查，心电图、冠脉CT都做了，最后医生建议进一步做冠脉造影评估，甚至看看要不要做支架手术。
老爷子一听要做冠脉造影就急了，以前他就听说冠脉造影手术很“伤人”，有辐射会患癌影响寿命，于是说啥也不肯做。最终在医生和儿子的合力劝说下，孙大爷才同意做造影。
和心电图、冠脉CT不同，冠脉造影是一种有创的检查手段，在不少人眼中可能会显得十分可怕，但是实际上，大可不必过分担心。
人体内的冠状动脉像大树的枝干一样，有主干、分枝以及一些细小的枝桠，冠脉造影是通过造影剂来将冠脉血管清晰的显现出来，全方位观察心脏血管的情况。对于血管内存在狭窄的部位、范围以及严重程度等都可做出准确的判断，并且可判断血管畸形、痉挛，对于冠心病的诊断具有重要意义。
冠脉造影属于微创手术的一种，在检查前会给患者腕部进行局部麻醉，后在桡动脉进行穿刺、刺管，在整个过程中患者会一直保持清醒。
很多人认为冠脉造影是个会让人“短命”的手术，在必要情况时也非常抗拒做检查，这个说法是有科学依据的吗？
二、做了冠脉造影，人就活不久了吗？冠脉造影的发生其实是一个“乌龙”事件，1959年来自美国的一名儿科医生在给一位主动脉病变的患者做心脏造影时。不慎将导管逆行送入了主动脉根部，并且将约30ml的造影剂注入了患者的冠状动脉内，使得仪器上出现了清晰显影。
在术后，患者并没有出现预计会出现的室颤表现，冠脉造影也就问世了，目前已经位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0.1%。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞指出，以下4种患者非常有必要做冠脉造影：
·急性心梗患者；
·心绞痛发作时心电图显示有明显缺血迹象；
·心肌灌注显像发现心肌缺血面积大；
·冠脉CTA检查发现血管狭窄严重。
上述所提到的几种患者，进行冠脉造影手术并不是在“害命”，而是在挽救生命。当然，冠脉造影检查也并非毫无风险，这4个风险是患者需要知悉的。
三、理性看待4个风险，别有太多顾虑1、麻醉风险
上文提到，在进行检查时需要给患者进行局部麻醉，部分患者有麻醉剂过敏现象，甚至会引起过敏性休克。但是，这种风险的发生几率仅为0.07%。
2、造影剂过敏
检查所使用的造影剂为碘元素人工合成，对人体无害。部分患者会对碘造影剂过敏，继而会引起一些过敏反应出现。
此外，检查后停留在体内的造影剂需要经由肾脏代谢后排除体外，临床上曾有患者在代谢过程中出现了肾损伤情况，严重的甚至需要进行透析治疗。但是发生率也非常低，仅有0.25%。
3、穿刺
进行穿刺时需要从右桡动脉进入，穿刺时可能会发生动脉痉挛；术中可能会因为患者动脉狭窄、扭曲或闭塞而导致手术无法正常进行；部分患者会在术后出现桡动脉闭塞、假性动脉瘤；也有患者会在穿刺部位出现出血、动静脉瘘等情况。
4、辐射
冠脉造影检查时，患者需暴露于电离辐射中，但是目前没有任何证据表明冠脉造影检查所给患者带来的辐射会影响后续的临床结局。进行检查给患者所带来的益处远大于辐射带来的风险。
上述的这些风险发生率相对而言都非常低，从概率学上看，冠脉造影是非常安全的。但是，在检查后也需要注意不要“放飞自我”。
四、做完造影之后，3件事要注意1、适当多喝水排造影剂
术后多喝水是非常重要的一个手段，多喝水可促进胃肠道蠕动、加快尿液排出。可减少造影剂在肾脏内停留的时间，可以更好地保护肾功能。一些本身肾功能不好、心功能不全的患者，术后则不建议大量喝水。
2、注意观察身体
术后需要观察穿刺部位是否有异常出血表现、静脉和脉细血管是否充盈以及手指头的颜色和温度是否出现异常，一旦发现异常要及时告知医生。
此外，还需要注意观察患者的生命体征，术后是否有出现血压异常、心率异常以及烦躁不安等症状。
3、少剧烈运动
虽然冠脉造影是个微创手术，但是毕竟也是进行了手术，在术后要注意不要进行剧烈运动，避免剧烈运动再次造成皮下出血。尤其是手术一侧的胳膊，短期内不要提重物。
冠脉造影是个很安全的检查手段，对于冠心病患者而言更是“救命稻草”般的存在，不要听信谣言而盲目地抗拒，这样做无疑是在拿自己的生命开玩笑。#健康科普大赛#
参考资料：
[1]《冠脉造影术后注意事项有哪些？》.洛阳市第六人民医院.2021.3.5
[2]《【网络辟谣】冠状动脉造影的风险有多高？值得收藏》.网信昌黎.2021.6.29
[3]《何时必须做血管造影》.生命时报.2020.11.28
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