关爱藏区儿童心灵成长行（一切为了藏区妇女儿童的健康）
关爱藏区儿童心灵成长行（一切为了藏区妇女儿童的健康）驻点期间，医疗队队员多次参与州产急办的产科急救工作，同时深入金川县、小金县、红原县、黑水县、松潘县、九寨县、阿坝县和壤塘县等地检查督导当地产科急救工作，帮助当地建立完善高危妊娠管理和产后出血急救流程，进一步强化各县产急办功能，为孕产妇安全提供保障。医疗队队长王骧医师与阿坝州产急办负责人严艳一起梳理州产急办工作，修订产急办工作流程，协调全州专家、药品、血液等产科急救资源。队员李萍医师和周兴娥医师也多次参加阿坝州妇计中心组织的孕产妇死亡评审，分析病例，总结经验，努力降低全州孕产妇及围产儿死亡率。因历史原因，阿坝州妇计中心曾短时间暂停了孕期保健工作，经过成都市妇女儿童中心医院2018年度的帮扶，2019年初恢复开展了孕产妇建卡及定期产检。为了规范阿坝州及各县的孕期产检管理工作，挂职阿坝州妇计中心副院长的医疗队队长王骧副主任医师带领医疗队中妇产科专业的队员周新娥医师和李萍医师积极参与修订了《马尔康
成都、马尔康，两地相距365公里，单程需要5至6小时车程，一个是成都平原，一个是革命胜地。
2018年，在党中央的号召下，四川省卫生健康系统开展了对口帮扶三年脱贫工作，成都市妇女儿童中心医院和阿坝州妇幼保健计划生育服务中心（以下简称阿坝州妇计中心）结对牵手，派出精兵强将，以“一切为了妇女儿童的健康”的宗旨，在马尔康这片热土上艰苦奋斗，努力践行长征精神，如火如荼推进对口帮扶工作。
2019年新年伊始，按照四川省卫健委城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程统一部署，成都市妇女儿童中心医院选派了5名业务能力强、管理经验丰富的副主任医师组成医疗队，奔赴马尔康，接续开展对口支援工作。
对于常年身处平原的医务人员来说，到地处川西北高原南端，地面海拔在2180米至5301米之间的马尔康市开展工作，可谓是一个严峻的挑战。然而，缺氧不缺精神，海拔高斗志更高，面对受援机构妇幼保健业务水平有限的现实状况和当地群众日益增长的医疗卫生及妇幼保健需求，医疗队本着“一切为了妇女儿童的健康”的宗旨，克服种种困难，打响了高原上的妇幼健康保卫战，决心通过“精准传”“精准帮”“精准带”，为藏区打造一支带不走的妇幼保健队伍。
完善产检方案，降低孕妇孕期风险因历史原因，阿坝州妇计中心曾短时间暂停了孕期保健工作，经过成都市妇女儿童中心医院2018年度的帮扶，2019年初恢复开展了孕产妇建卡及定期产检。为了规范阿坝州及各县的孕期产检管理工作，挂职阿坝州妇计中心副院长的医疗队队长王骧副主任医师带领医疗队中妇产科专业的队员周新娥医师和李萍医师积极参与修订了《马尔康地区孕产妇妊娠风险评估与管理工作方案》。
在医疗队的指导帮扶和阿坝州妇计中心的努力下，马尔康地区各医疗机构按照国家卫生健康委母婴保健相关工作要求，对建卡孕妇推行发放《母子健康手册》，对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿黄橙红紫”五种颜色进行分级标识，严格执行五色管理制度，转诊超出该院诊疗范围的高危孕妇，规范书写产前检查记录及诊疗意见。
随着二孩政策的开放，藏区高龄高危孕产的孕期风险也明显增加，成都市妇女儿童中心医院医疗队队员立足岗位职责，利用自身丰富的从医经验，全力履行“传帮带”职责，指导徒弟的日常产科门诊工作，展开针对性教学，制定相应的教学计划。通过学术讲座、病例分析、远程视频指导等多种方式，将一些诊疗指南、前沿知识、新进展带到基层医院，帮助徒弟提高业务水平，以有限的检查手段和充分有效的沟通，给予建卡孕产妇满意的就医体验。
确保孕产安全，强化州、县产急办作用医疗队队长王骧医师与阿坝州产急办负责人严艳一起梳理州产急办工作，修订产急办工作流程，协调全州专家、药品、血液等产科急救资源。队员李萍医师和周兴娥医师也多次参加阿坝州妇计中心组织的孕产妇死亡评审，分析病例，总结经验，努力降低全州孕产妇及围产儿死亡率。
驻点期间，医疗队队员多次参与州产急办的产科急救工作，同时深入金川县、小金县、红原县、黑水县、松潘县、九寨县、阿坝县和壤塘县等地检查督导当地产科急救工作，帮助当地建立完善高危妊娠管理和产后出血急救流程，进一步强化各县产急办功能，为孕产妇安全提供保障。
2019年4月13日凌晨3点，王骧医师在睡梦中接到州产急办的紧急报告，黑水县的1名孕产妇在产时发生大出血，出血量已超过2000ml，并且出血还在继续，王骧医师听到这个消息心急如焚。4月的马尔康，外面还是冰天雪地，他顾不上天气的寒冷，立即从被窝里跳了起来，电话中就喊道：“快点手术，立即切除子宫！”黑水县当地的医务人员没有相关救治经验，不敢手术，希望能转院救治或派遣专家前往，但此时产妇还在持续出血，已经进入休克状态，根本等不到转院和专家的到来，就会出现生命危险。
王骧医师
王骧医师立即表示：“我是帮扶专家，医疗队队长，我来指导你们手术，责任我来承担！”。随即王骧医师便开始利用手机视频软件远程连线，指导当地医生进行手术，当地产急办也立即按照流程和预案积极协调，保障手术和后续治疗。
当从手机视频连线中看到子宫已经切除，产妇的出血已经得到控制，王骧医师长舒一口气，挂上电话才发现他一直穿着短裤站在房间里，这个时候才感到浑身冰凉。最终在各方的努力下，经过一夜的抢救，该名产妇转危为安。正是因为之前成功的完善了州县两级的产急办职能，完善了高危妊娠管理和产后出血急救流程，通过县州两级产急办的配合才成功避免了一例孕产妇死亡。
护航母婴安全，开展胎儿监护新技术2019年2月26日，援藏医疗队刚刚到达阿坝州妇计中心开展驻点工作不久，一名35周的孕妇因为发现“一个晚上娃娃都不怎么动”急匆匆地前来就诊，慌乱的眼神，急促的话语，焦虑的表情，让接诊的队员周新娥医师紧张起来。她立即听胎心并为该名孕妇安排超声检查。当时该孕妇孕龄未足月，身处高原地区、气候寒冷，仅靠胎动和听胎心不能判断其腹中胎儿是否缺氧。考虑到该孕妇宫内胎儿的安危事关这个家庭的幸福，周新娥医师果断地对其使用了阿坝州妇计中心当时尚未开展胎儿电子监护，受援单位的第一例胎儿电子监护就这样“突然”产生了。随着漂亮的胎心监护曲线出现，宫内的小宝宝也配合地在子宫内伸手、踢腿、打着滚，孕妈妈露出幸福满意的微笑。
李萍医师
以此为契机，怀着授人以鱼不如授人以渔的理念，成都市妇女儿童中心医院医疗队的三名妇产专业的队员王骧医师、周新娥医师和李萍医师，手把手的辅导受援单位的三名妇产科医师使用胎儿电子监护仪器，判读胎心监护曲线图。截止近年今年10月，阿坝州妇计中心已开展胎儿电子监护70余人次，大大降低了宫内胎儿风险，避免了不必要的早产和剖宫产，得到了当地广大孕产妇的赞扬。随着时间推移，胎儿电子监护的开展将令越来越多的马尔康地区孕妈妈获益，降低马尔康地区母婴风险，让马尔康地区的孕产妇在市域内就能享受到高质量的孕产保健服务。
促进儿童健康，着力藏区儿童保健医院医疗队队员任妍，是儿童保健专业的副主任医师，也是医院保健部儿童保健管理骨干。
初到马尔康，她克服了高海拔低氧环境带来的头疼、心悸、失眠，更顾不上水质不适应所带来的持续半个多月的腹泻，与阿坝州妇计中心儿童保健科的医护人员一起，对儿童保健临床工作及辖区儿童保健管理工作逐一进行梳理。通过修订相关制度、职责、流程，重新制定工作方案，完善了阿坝州三级妇幼保健网络中儿童保健管理及临床工作的组织体系。确立了阿坝州妇计中心在全州儿童保健工作的领头作用。同时，帮助阿坝州妇计中心对多年积累下来的大量基础资料进行分类、整理、提炼，从而掌握了全州儿童健康现状。
任妍医师
以此为依据，完善了阿坝州妇计中心儿童早期发展示范基地的建设方案和管理制度及工作流程，协助完成了设备招标采购，目前设施设备和人员培训已经完成。任妍医师还和妇计中心工作人员一起对全州幼儿园卫生保健相关表册进行了重新整理，并邀请成都市疾病控制中心、四川省省直机关红星幼儿园及我院的多名专家，组织举办了全州幼儿园保健人员培训班，以提升全州妇幼保健机构及幼儿园自身的卫生保健管理工作水平。
践行长征精神，巡诊途中彰显大医精诚在阿坝州这片革命热土，成都市妇女儿童中心医院医疗队队员努力践行长征精神，先后深入阿坝州的壤塘县、红原县、阿坝县等地的乡镇卫生院开展巡诊义诊，多形式、多手段、多维度开展“传帮带”工作，内容涵盖计划生育、艾滋病预防、妇女健康知识等，并在当地开展教学查房及县乡村孕产期保健工作检查。着力培养本土妇幼保健人才，力争解决阿坝州基层妇幼保健人员量少质薄问题，提高全州医疗机构产科服务能力，降低孕产妇、新生儿死亡率，切实让藏区农牧妇女享受到优质妇幼保健医疗服务。
2019年6月17日，医疗队队员周新娥前往红原县参加巡诊、义诊，并作为“阿坝州母婴安全技术管理培训班”专家之一参与“示范性危重孕产妇评审”，开展学术讲座“子痫前期的诊治”和“前置胎盘的诊治”。当日，刚刚经历了旅途劳顿正和同行人员感叹高原反应原来如此难受的周新娥医师，就接到了红原县人民医院产房的汇报，一例病员需要紧急处理，周医生顾不上高原反应带来的身体上的不适，立马飞奔到产房参与救治。此时该病员的宫口已经开全，产程停滞、胎头位置不正，且胎心已经出现了下降，如果不及时处置，胎儿和产妇都将出现危险。周新娥医师立即指导当地医师采用徒手旋转胎方位的办法进行救治，最终该名病员成功分娩出了一名六斤的男婴。
产后，由于子宫收缩差，该名病员发生产后出血，出血量超过500毫升，周新娥医师迅速组织当地的医护人员开展有序的抢救工作，最终病员转危为安。第二天周新娥医师应红原县人民医院的请求，针对这次抢救暴露出来的当地医务人员对产后出血抢救流程不熟练的现状，制定了产后出血演练方案，并现场组织指挥演练，给当地的医务人员带去了生动的一课，彰显了大医精诚。
传承革命精神，共筑成阿妇幼健康梦火热的对口帮扶工作，将医疗技术、将民族友谊留在了马尔康，留在了阿坝州妇计中心，将革命精神、将战斗情怀带回了成都市妇女儿童中心医院。
八十三年前，这里是红军北上的“驿站”，毛主席、周总理等老一辈无产阶级革命家带领红军从这里北上，带着这里的藏、汉、羌族子弟，从胜利走向胜利。八十三年后，成都市妇女儿童中心医院援藏医疗队扎根马尔康，立志为当地培养出一只带不走的妇幼保健医疗队伍。
让一部份人先富起来，到实现全民富裕，是党中央的重大决策，是书记“中国梦”的重要体现之一，脱贫攻坚是重要的环节，而城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程则是其中重要的组成部分。没有全民健康就没有全面小康，只有全民共同富裕，才能促进民族团结和谐，才能实现国家的富强和中华民族的伟大复兴。
成都市妇女儿童中心医院将继续秉承“一切为了妇女儿童的健康”这一宗旨，与阿坝州妇计中心携手共进，共筑成阿“妇幼健康梦”，为实现中华民族伟大复兴的“中国梦”贡献成都妇幼力量。
张晓宇 成都日报记者 余星雨 文/图
