病理诊断能看出来是不是早产吗（明明白白做超声32-14）

病理诊断能看出来是不是早产吗（明明白白做超声32-14）以国内诊断标准，在妊娠满28周后至37周前出现较规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），间隔时间5min～6min、持续时间达30秒以上，肛门检查或阴道检查发现宫颈管缩短、消失、宫口进行性扩张2cm以上者，诊断为早产临产。孕妇可伴有少量阴道流血或阴道流液。（二）临床表现3.胎儿畸形、子宫膨胀过度或子宫畸形，如胎儿结构畸形和（或）染色体异常、多胎妊娠娠、羊水过多、畸形子宫妊娠等。4.如前置胎盘、胎盘早剥等。5.宫颈内口松弛。

早产（preterm labor PTL）是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者，早产占分娩总数的5%~15%，国内发生率8%左右。早产分为自发性早产和治疗性早产两种，前者包括未足月分娩和未足月胎膜早破，后者为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。由于妊娠20周～27周末娩出、体重在500g～1000g之间的胎儿有可能存活，也有研究者将其称为早早产（extreme preterm labor）。自发性早产中约有70%发生在孕34～36周，13%发生在孕32～33周，12%的发生在孕28～31周，发生在孕20～28周的仅占5%。超声检查可以通过不同孕期宫颈长度的测量评估对早产进行预测。

（一）病因

1.宫内感染及泌尿生殖器官感染可以诱发早产，尤其是宫内感染可以引起胎膜早破和绒毛膜羊膜炎，由此引发的早产可以占到早产的30%～40%。

2.妊娠并发子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等可因疾病本身或医源性因素提早终止妊娠导致早产。

3.胎儿畸形、子宫膨胀过度或子宫畸形，如胎儿结构畸形和（或）染色体异常、多胎妊娠娠、羊水过多、畸形子宫妊娠等。

4.如前置胎盘、胎盘早剥等。

5.宫颈内口松弛。

（二）临床表现

以国内诊断标准，在妊娠满28周后至37周前出现较规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），间隔时间5min～6min、持续时间达30秒以上，肛门检查或阴道检查发现宫颈管缩短、消失、宫口进行性扩张2cm以上者，诊断为早产临产。孕妇可伴有少量阴道流血或阴道流液。

临床上需要密切注意具有早产高危因素的孕妇，包括①有晚期流产及（或）早产史者、宫颈手术史的孕妇；②妊娠间隔小于18个月的孕妇；③体质指数＜19kg/m2或孕前体质量＜50kg、营养状况差的孕妇；④辅助生殖技术助孕的孕妇和⑤有异常嗜好（烟酒嗜好或吸毒）的孕妇。在上述各种因素中最主要的危险因素是自发性早产史，并且早产发生孕周越小、次数越多再发早产风险就越高。Spong提出有早产史者本次妊娠早产风险是普通孕妇的1.5～2倍，有1次早产史者再发早产风险为16%，2次者为41%，3次者高达67 %；但早产后有过足月产者的早产风险明显降低。

（三）临床早产预测

人们曾经使用胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin fFN）监测用于早产预测。以棉拭子沾取后穹隆分泌物测试fFN，当fFN＞50mg/L为阳性，可以对不同孕周的早产进行预测，但后来的研究认为根据fFN阳性进行干预并不能改善围产儿的预后。临床上已经逐渐摒弃使用fFN预测早产。