早期肺癌要靶向治疗吗（得了肺癌别灰心）

早期肺癌要靶向治疗吗（得了肺癌别灰心）为求诊治，遂至我院门诊就诊，在门诊行胸片检查提示右肺团块影：占位？炎症？于是以“右肺病变”收入我科。记得有一年，我曾经接诊了一个67岁的老年女性患者。通过询问患者病史，我得知患者在1月前无明显诱因开始出现咳嗽、气促，咳嗽为阵发性轻咳，晨起及夜间咳嗽明显，痰量少，痰色白，不易咳出，伴有气促，气促以活动后明显，伴头昏、上腹不适，自购药物进行治疗，无好转，就在当地镇医院就诊，予以“头孢他啶”抗感染、“氨茶碱”解痉平喘等治疗1周后，效果不佳。【治疗方案】给予“埃克替尼”抗肿瘤、“头孢美唑”抗感染、“溴己新”化痰、“肺力咳合剂”止咳及对症支持治疗【治疗周期】8天【治疗效果】咳嗽、气促缓解，右肺病灶吸收减少。

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女性，67岁

【疾病类型】肺腺癌IV期

【治疗方案】给予“埃克替尼”抗肿瘤、“头孢美唑”抗感染、“溴己新”化痰、“肺力咳合剂”止咳及对症支持治疗

【治疗周期】8天

【治疗效果】咳嗽、气促缓解，右肺病灶吸收减少。

初识患者

记得有一年，我曾经接诊了一个67岁的老年女性患者。通过询问患者病史，我得知患者在1月前无明显诱因开始出现咳嗽、气促，咳嗽为阵发性轻咳，晨起及夜间咳嗽明显，痰量少，痰色白，不易咳出，伴有气促，气促以活动后明显，伴头昏、上腹不适，自购药物进行治疗，无好转，就在当地镇医院就诊，予以“头孢他啶”抗感染、“氨茶碱”解痉平喘等治疗1周后，效果不佳。

为求诊治，遂至我院门诊就诊，在门诊行胸片检查提示右肺团块影：占位？炎症？于是以“右肺病变”收入我科。

继续追问患者既往史，患者既往有子宫肌瘤病史，无高血压、无冠心病、无糖尿病史，亦无药物过敏史。

患者的治疗过程

入院后给予完善的检查：凝血常规：纤维蛋白原 4.46 g/L D二聚体、血常规、大小便常规、血糖、血脂、输血前常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、G试验、PPD试验及结核感染T细胞检测等检查提示大致正常，肺肿瘤标志物也不高。

为了更好的观察患者右肺病变情况，我给患者完善头颅 胸部CT检查，结果回报示

1、右肺门增大，右肺上叶支气管狭窄、右肺上叶肿块影及双肺内多发结节影，考虑肺CA并双肺转移、右肺阻塞性炎症、右肺门及纵隔淋巴结转移，建议增强及纤支镜检查。

2、右肺上叶部分小叶间隔增厚，癌性淋巴管炎？

3、头颅CT平扫未见明显异常。根据CT情况，考虑患者右肺病变为肺癌可能性大，但是仅从CT结果是不能诊断肺癌的，需要取得组织做病理检查方能明确。

于是我给患者预约了支气管镜检查，支气管镜检查前我给她完善了心电图检查，检查结果提示大致在正常范围。支气管镜检查结果提示右肺上叶支气管开口处外压性狭窄，支气管镜无法取到组织明确诊断，于是我进一步给患者在CT引导下行了肺穿刺活检，结果提示右肺腺癌。

目前患者肺癌诊断明确，接下来就是全身评估，我给她完善了肝胆脾胰双肾输尿管及子宫双附件彩超，结果提示存在子宫肌瘤，完善全身骨显像，结果提示第1胸椎及第5腰椎改变，考虑转移瘤。患者肺癌诊断明确，存在纵膈淋巴结及骨转移，诊断IV期肺癌明确。

患者无手术治疗指征，需要药物治疗，于是我给她的病理标本送基因检测，结果提示存在EGFR19因子突变，给她使用了“埃克替尼”抗肿瘤、“头孢美唑”抗感染、“溴己新”化痰、“肺力咳合剂”止咳及对症支持治疗，经过治疗，患者咳嗽、气促缓解，病情好转出院。

治疗中注意事项

治疗过程中要注意配合医生的各项检查，不要因为相关检查多，而仅仅满足于明确诊断肺癌，并且放弃全身评估及基因检测，这样会影响后面治疗方案的制定。

图片来源：讲述者提供

出院后注意事项

出院后每日坚持服用“埃克替尼”进行治疗，同时要进行适当的锻炼，比如散步、游泳等，但又不可过于劳累。1月后复查胸部CT、肝肾功能及血常规，以后每3月复查一次。

口服埃克替尼治疗中，一般出现在服药后的1-3周之内 出现皮疹、腹泻、ALT和（或）AST升高、恶心等症状，通常都是可逆的，过了1-3周之后这些副作用往往可以自行消失。

治疗效果

患者入院前有明显的咳嗽、气促，在当地医院治疗效果不佳，入院后完善相关检查，随后明确诊断为IV期肺癌。考虑患者已经失去手术机会，给患者病理标本送基因检测提示存在有基因突变，给患者选择了比较敏感的埃克替尼进行治疗，经过治疗，患者咳嗽气、促缓解。1月后复查胸部CT，发现右肺病变明显吸收减少，并且稳定，有很好的治疗效果。

医生感悟

靶向治疗，是一种新型治疗肺癌的方法，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物 ，药物进入体内与部位，阻断肿瘤细胞特异性，杀死肿瘤细胞。靶向治疗创伤小，毒性低微，适应好，副作用小。

晚期肺癌患者是一群失去手术机会的病人。但医疗水平的不断进步，目前针对晚期肺癌的治疗手段层出不穷，虽说不能达到根治的水准，但也能控制住病情，改善患者生存时间及生活质量。

这个患者经过检查就是一个晚期肺癌病人，也没有了手术机会，但是经过服用埃克替尼等治疗后，咳嗽、气促好转，病情控制理想。所以，即使是晚期肺癌病人，也不再像过去人们想象的那样，无药可用了。

著作权归作者郭遵明所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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