椎间孔镜手术怎么治疗腰椎病：局麻缝一针的腰突症微创治疗 椎间孔镜手术

椎间孔镜手术怎么治疗腰椎病：局麻缝一针的腰突症微创治疗 椎间孔镜手术王女士今年30岁，是一位公司白领，独自在外打拼，熬夜加班成了家常便饭，经常在办公室一坐就是十几个小时，长时间坐着不动，腰痛、腿痛接踵而至。开始以为自己得的是腰肌劳损，每次腰疼发作就吃点止疼药，很快就能缓解，没把这病当回事。半年前突发腰腿痛，比以往更加剧烈的疼痛让她难以忍受，而且屁股也开始痛，并影响到行走。迫不得已去当地医院做了检查，发现竟然是腰椎间盘突出症！为了早日回到工作岗位，从网上王女士了解到，有一种微创椎间孔镜手术，可以快速无痛治疗腰椎病，那么这是怎样一种手术呢的？王女士适合做这种手术吗？白领久坐不动，腰椎间盘突出患 者：王女士年 龄：30岁治疗方案：椎间孔镜手术

上海长海医院脊柱外科

毛宁方 副主任医师 副教授

导语：一文了解腰椎椎间孔镜手术

病例

患 者：王女士

年 龄：30岁

治疗方案：椎间孔镜手术

白领久坐不动，腰椎间盘突出

王女士今年30岁，是一位公司白领，独自在外打拼，熬夜加班成了家常便饭，经常在办公室一坐就是十几个小时，长时间坐着不动，腰痛、腿痛接踵而至。开始以为自己得的是腰肌劳损，每次腰疼发作就吃点止疼药，很快就能缓解，没把这病当回事。半年前突发腰腿痛，比以往更加剧烈的疼痛让她难以忍受，而且屁股也开始痛，并影响到行走。迫不得已去当地医院做了检查，发现竟然是腰椎间盘突出症！为了早日回到工作岗位，从网上王女士了解到，有一种微创椎间孔镜手术，可以快速无痛治疗腰椎病，那么这是怎样一种手术呢的？王女士适合做这种手术吗？

腰椎间盘突出症是日常生活中很常见的一种疾病，指由于退变、劳损、损伤等各种原因导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起各种症状。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、马尾神经症状（会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等）等，其治疗方法大致可分为两大类：保守治疗和手术治疗。

临床上，大多数患者经过保守治疗，如硬板床卧床休息、佩戴腰围、针灸推拿、药物治疗、膏药贴、康复理疗等，都有不错的缓解效果，但长时间使用此方法，效果则不会有更大改善；而有些更严重的患者，疼痛比较剧烈，这时保守治疗则没有效果，需要配合手术治疗；更甚者有患者的腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致排便失禁、下肢瘫痪等严重症状，则需要马上进行手术治疗。

手术治疗大致可分为传统的开放手术和微创的脊柱内镜手术两种。椎间孔镜技术便是微创脊柱内镜手术的一种，治疗效果肯定，成功率超过90%，早期复发率低于5%。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出，即经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD），通过在椎间孔的安全三角区（Kambin三角）、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，达到解除对神经根的压力、消除神经压迫造成的疼痛的目的。PELD经过20多年的发展，是目前公认最有效、最优秀的一种微创手术治疗方法。

其具体手术方法为：在患者腰部侧方切一个不到1公分的切口，通过这个切口把一个直径0.7公分的套管伸到椎间盘的位置，再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，套管上有两个小灯泡和摄像头。在内镜显示屏监视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，使用抓钳摘除突出的组织。通过手术过程中旋转工作套管，使其开口斜面依次指向头侧、背侧、尾侧、腹侧，并利用可弯曲髓核钳彻底清除椎管内及椎间盘内退变及突出的椎间盘组织。在摘除椎管内突出甚至游离的椎间盘组织，解除神经根性症状的同时，又便于摘除椎间盘内已退变但未突出或游离的椎间盘组织，以减少术后复发的概率。最后双极射频封堵破损的纤维环。