糖尿病病人为什么容易得肝脓肿（脓肿为什么喜欢在肝脏形成）

长生 2022-11-23 09:02:36 521

糖尿病病人为什么容易得肝脓肿（脓肿为什么喜欢在肝脏形成）ＣT检查所见肝右叶肝脓肿影像彩超检查显示的肝右叶肝脓肿影像患了肝脓肿怎么办？大部分未液化的细菌性肝脓肿，经过全身应用有效抗生素会慢慢消散吸收；如果经彩超或ＣT检查证实脓肿有明显液化，应首选经皮经肝脓肿穿刺置管冲洗引流术；非常大的，有破溃趋向的肝脓肿，应进行手术引流，置管应用抗生素；如果反复发作的肝脓肿，且局限于比较容易切除的部位，则应该进行肝脓肿切除。另外，营养食物尤其是维生素的补充，从而改善全身营养状态；糖尿病病人有效控制血糖，对肝脓肿来说都是非常重要的。

#科学X计划# 肝脓肿（pyogenic liver abscess PLA）又称为肝脓疡。是临床上常见的肝脏内感染性疾病，以感染灶化脓为其典型表现。其中80%肝脓肿的病原菌为细菌，我们临床上通常说的肝脓肿指的就是细菌性肝脓肿。另外20%为寄生虫阿米巴性肝脓肿。

细菌性肝脓肿的病原菌可以来自于全身各处，很少来自于肝脏本身。尤以腹部感染性疾病为多见，是腹部感染性疾病的主要并发症。如胆系感染（胆囊炎、胆管炎、肝内胆管结石等）、阑尾炎、肠炎等。

肠道或腹腔感染灶细菌经过门静脉进入肝脏或经过胆道上行进入肝脏，引起肝脓肿。这种非糖尿病性肝脓肿其致病菌大多为肠道内致病菌群，比方说大肠杆菌、埃希氏杆菌、厌氧菌等。还有一部分来自于身体其它部位感染灶的细菌是通过血液循环经肝动脉进入肝脏导致肝脓肿。

为什么肝脓肿喜欢在肝脏内形成，这与肝脏的解剖和功能有关，肝脏内部由无数个肝血窦组成，肝脏的血液供应的主体并不是肝动脉，而是门静脉。肝动脉供血只占30%，而门静脉供血却占70%！而门静脉的血液几乎全部来源于消化道。所以，消化道或腹腔炎症的细菌首先引起门静脉炎，进而进入肝脏，在肝脏血窦中病原菌迅速繁殖而导致肝脓肿。临床观察和研究发现糖尿病患者比非糖尿病人群更易发生肝脓肿。有人统计大约50%的肝脓肿为糖尿病患者。糖尿病患者自身免疫功能受损、中性粒细胞向细菌的趋化功能及吞噬细菌功能减弱，不能及时吞噬和杀灭细菌；同时体内的高糖状态也成为细菌生长的良好内环境，利于细菌快速繁殖。另外，糖尿病病人全身免疫功能低下也是一个重要因素。

糖尿病合并的肝脓肿大多没有胃肠道或腹腔感染，而更多的是发病前有身体其它部位的感染病史。已有证据表明糖尿病性肝脓肿和肺炎克雷伯菌感染密切相关。东亚地区如中国、香港、日本、韩国等研究均报道肺炎克雷伯菌是导致肝脓肿的主要致病菌。而这种克雷白菌是引起肺炎的致病菌。另外，痈、疖肿、扁桃体炎、上呼吸道感染等都可以引起糖尿病性肝脓肿。

患了肝脓肿怎么办？

大部分未液化的细菌性肝脓肿，经过全身应用有效抗生素会慢慢消散吸收；如果经彩超或ＣT检查证实脓肿有明显液化，应首选经皮经肝脓肿穿刺置管冲洗引流术；非常大的，有破溃趋向的肝脓肿，应进行手术引流，置管应用抗生素；如果反复发作的肝脓肿，且局限于比较容易切除的部位，则应该进行肝脓肿切除。

另外，营养食物尤其是维生素的补充，从而改善全身营养状态；糖尿病病人有效控制血糖，对肝脓肿来说都是非常重要的。

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