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癌症疼痛治疗的5项基本原则(癌症长期生存者的疼痛管理)

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癌症疼痛治疗的5项基本原则(癌症长期生存者的疼痛管理)(1)

癌症长期生存者的疼痛有两种主要作用机制:伤害感受性和神经病变性机制。躯体、内脏的各种伤害激活伤害感受器并传导至中枢神经系统产生伤害感受性疼痛。

根据国内最新调查数据显示,211年我国5年内患癌且仍存活的病例数至少在750万以上[1]。而美国的调查显示,2016年癌症生存者高达1 550万[2]。超过1/3的癌症长期生存者会遭受疼痛的困扰,其与抗癌治疗阶段发生的疼痛在病因学和症状学均有所不同[3-4]。这也常常引起患癌生存者心理痛苦,并导致活动、兴趣和人际关系的下降,严重影响生命质量[3]。由于相关医护人员专业技能培训的缺乏以及对阿片类药物的错误认知,使得癌症长期生存者的疼痛管理工作成效不佳[5]。现就相关现状分析如下。

1常见疼痛类型

癌症长期生存者的疼痛有两种主要作用机制:伤害感受性和神经病变性机制。躯体、内脏的各种伤害激活伤害感受器并传导至中枢神经系统产生伤害感受性疼痛。而外周和/或中枢神经系统的伤害导致了神经病变性疼痛。神经病变性疼痛常常是化疗、放疗的副反应或是外科手术损伤神经所致。美国综合癌症网(NCCN)指南认为,癌症长期生存者疼痛类型主要有八种[6]。

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