长时间全身疼痛是什么病的征兆（四肢疼痛乏力难受）
长时间全身疼痛是什么病的征兆（四肢疼痛乏力难受）风湿免疫科火眼金睛揪出病因虽然古先生语言表达含糊，但确实每天夜里低烧、大汗、乏力虚弱到连脖子脑袋都支撑不起来、有几次咳血、超敏C反应蛋白连续两个月每次检测值都是150 ，红细胞沉降率70 ……这些症状和异常升高的实验室指标，都指向古先生确实患病了。那究竟是因为什么引起的呢？古先生的病，又究竟谁能救治呢？从去年11月初开始，古先生的儿子带着他奔波在杭州各大医院，在呼吸内科、神经内科、风湿免疫科、骨科等多个科室的门诊，辗转求医十余次，前后也做了多种检查，医生们的判断有的是“从他们科室相关疾病的角度来看，无需药物干预或住院治疗（病情不重）”；有的是“不属于他们科室收治的疾病（病因不明）”……这就奇怪了，既然医生们都这样判断，古先生的儿子开始怀疑：难道是父亲装病故意求关注吗？难道是人老了，小题大做臆病吗？可是古先生每天有气无力地说：“我难受。”每次问他“你具体怎么难受？”也只是回答：“说不清楚，就
“感谢你们在刚刚过去的这个寒冷又坎坷的冬天，为我们全家送来了希望的暖阳！”近日，浙江医院风湿免疫科收到一封来自患者及家属的感谢信和一面锦旗，字里行间流露着感恩之情。
65岁男子身患“奇病”
辗转各大医院查不出病因
古先生（化名）今年65岁，此前并未觉察到身体有健康问题。可就在这个冬天，他感觉全身四肢疼痛、乏力难受、行走困难、还伴有咳嗽吐白痰、渐渐出现每天夜里低烧、大汗等等症状。
从去年11月初开始，古先生的儿子带着他奔波在杭州各大医院，在呼吸内科、神经内科、风湿免疫科、骨科等多个科室的门诊，辗转求医十余次，前后也做了多种检查，医生们的判断有的是“从他们科室相关疾病的角度来看，无需药物干预或住院治疗（病情不重）”；有的是“不属于他们科室收治的疾病（病因不明）”……
这就奇怪了，既然医生们都这样判断，古先生的儿子开始怀疑：难道是父亲装病故意求关注吗？难道是人老了，小题大做臆病吗？
可是古先生每天有气无力地说：“我难受。”每次问他“你具体怎么难受？”也只是回答：“说不清楚，就是浑身上下翻江倒海地难受。”甚至有一天早晨，古先生流着眼泪虚弱地说：“我感觉自己撑不过去了。”
虽然古先生语言表达含糊，但确实每天夜里低烧、大汗、乏力虚弱到连脖子脑袋都支撑不起来、有几次咳血、超敏C反应蛋白连续两个月每次检测值都是150 ，红细胞沉降率70 ……这些症状和异常升高的实验室指标，都指向古先生确实患病了。那究竟是因为什么引起的呢？古先生的病，又究竟谁能救治呢？
风湿免疫科火眼金睛揪出病因
对症治疗，奄奄一息的患者恢复出院
今年初，古先生幸运地被浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师收治住院。据了解，古先生退休前是一名警察，可出现在袁放眼前的古先生摊坐在轮椅上，虚弱得很，看上去就像80多岁的老人一样，根本不像一个才退休的警察。
由于古先生的身体症状比较复杂，体温39度多，所有炎症指标都高，却没有明显的感染病灶，可能属于疑难杂症。袁放仔细询问了病人的身体状况；一遍又一遍地查阅了之前求医过程中的各种检测结果；梳理排查了各种可能的病因；做了风湿免疫相关检查，最后确诊古先生得的是ANCA相关性血管炎，并且发现病情还在继续恶化，同时伴有间质性肺病、肺泡出血。
医护人员立马对古先生展开了争分夺秒的对症治疗，由于“ANCA相关性血管炎”导致肺泡咯血可能进展十分迅速，进而导致窒息或极危重呼吸衰竭，甚至需要人工心肺机维持生命，浙江医院ICU（二）主任蔡国龙主任医师将其转入ICU，浙江医院ICU（二）主任助理刘秉宇副主任医师为他进行高流量氧疗，经过五次血浆置换，快速降低免疫反应对患者的打击，古先生胸闷、咯血症状显著好转，并转入普通病房。蔡国龙称，幸好患者得到早期识别和干预，避免了气管插管等其他有创操作，及时阻止了病情恶化。
在普通病房里，医护人员每天细心询问古先生的状况，关心病人自身的感受，并不断宽慰他及家属要有战胜疾病的信心，经过20多天的精心治疗，古先生终于出院回家。
经历了这场大病之后，古先生全家感恩浙江医院在这场“难病救治”中的扎实专业，丰富经验与仁心大爱，此可谓“妙手仁心，悬壶济世！”
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ANCA相关性血管炎是啥病
袁放介绍，ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体的英文缩写。ANCA相关性血管炎是一种因小血管管壁炎症和坏死而导致多个器官损害的一组自身免疫性疾病。
这个病后果严重吗？
通俗的说，它是自身免疫性疾病，甚至比传统的自身免疫性疾病系统性红斑狼疮还可怕。它会导致多个器官受损，以肾脏和肺受损最严重，常死于慢性肾衰竭和肺部感染。
该病大多发病于中老年，男多于女，其临床表现复杂多样，五花八门，常见症状有发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时，会出现相应的临床表现：比如存在咳嗽、咯血（肺部）、血尿、蛋白尿（肾脏），以及周围神经系统受损害等症状，或者出现皮疹、发热，以及全身关节或肌肉酸痛等不适表现。
实验室检查ANCA阳性，对诊断有重要意义，但该病复杂性主要表现在：1.血管炎ANCA不一定阳性，尤其是疾病早期患者；2.检测阳性不一定是血管炎；3.疾病初期有些症状并没有特异性，在非风湿免疫科专科的科室较容易误诊漏诊。
做啥检查能确诊这个病？
浙江医院医学检验科叶雄伟副主任技师表示，实验室通过检测血液及尿液中的相关指标可以协助ANCA相关性血管炎的诊断。
血液常规检查：贫血引起血红蛋白降低，血沉加快、C-反应蛋白明显升高；（此患者外院连续两个月C-反应蛋白>150，血沉>70）
尿常规：可出现血尿，蛋白尿；
血生化指标：晚期出现肾功能衰竭时会出现尿素、肌酐升高；肾小球滤过率降低；
免疫学血清学可表现为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。此患者入院时抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（P-ANCA）和抗髓过氧化物酶IgG抗体阳性，这个特异性指标为临床明确诊断提供了有力的依据。
此外，必要时也可以做活检病理学检查等可以帮助诊断。
该怎么治？
因为该病是自身免疫性疾病，所以糖皮质激素抑制免疫是基础治疗，一经诊断便可使用。同时及早合用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素、晓悉等。
袁放表示，该病的预后较差，早发现、早治疗是关键。同时提醒大家对于诊断不明的没有明确专科症状的患者不妨到风湿免疫科就诊。
编辑：婧 审核：珑
来源：风湿免疫科、ICU（二）、医学检验科
采写：宣传统战部 郭俊
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本文指导专家
蔡国龙
■ 主任医师
■ 浙江医院科教部、ICU（二）主任
袁放
■ 主任医师
■ 浙江医院风湿免疫科主任
■ 专家门诊：
周一上午(三墩院区)
周四上午(灵隐院区)
叶雄伟
■ 浙江医院医学检验科副主任技师
