picc置管术前术后护理（PICC导管居家维护要点）

picc置管术前术后护理（PICC导管居家维护要点）（1）日常生活：多饮水，减轻血液黏稠度，预防血栓形成。可以进行适当的活动：三宜做家务、洗澡、慢跑；三忌打球、盆浴、提重物。PICC导管居家维护要点PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。它是一条由特殊材质做成的导管，经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。PICC具有减少反复穿刺、保护外周静脉、使用安全、便于长时间留置（数月至一年）等优点。哪些情况下需要使用PICC？需要长期静脉输液或全胃肠外营养的患者；输注刺激性药物，如化疗药物、细胞毒性药物等；外周静脉条件差，无法进行静脉输液治疗；有锁骨下或颈内静脉置管禁忌症者；长期需要反复输血或血制品者；同样适用于儿童。

范佳佳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放疗科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

患者在住院期间，医院护士会认真负责地维护其PICC导管，但是出院回家，带着这样一根细小的导管，难免有各种的担心及顾虑。其实，大家也无需过度紧张，今天这个小课堂就带大家一起学习下PICC导管居家维护要点。

首先，我们要了解一下PICC导管。

PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管。它是一条由特殊材质做成的导管，经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。PICC具有减少反复穿刺、保护外周静脉、使用安全、便于长时间留置（数月至一年）等优点。

哪些情况下需要使用PICC？

需要长期静脉输液或全胃肠外营养的患者；输注刺激性药物，如化疗药物、细胞毒性药物等；外周静脉条件差，无法进行静脉输液治疗；有锁骨下或颈内静脉置管禁忌症者；长期需要反复输血或血制品者；同样适用于儿童。

PICC导管居家维护要点

（1）日常生活：多饮水，减轻血液黏稠度，预防血栓形成。可以进行适当的活动：三宜做家务、洗澡、慢跑；三忌打球、盆浴、提重物。

（2）观察要点：敷贴有无松脱、卷边、潮湿，导管有无脱出；穿刺点有无红、肿、痛、分泌物；皮肤有无皮疹等过敏现象；置管侧手臂及颈部有无肿胀、疼痛，每日同一时间同一位置测量臂围，具体操作步骤如图。

（3）穿脱衣指导：穿衣时应先穿置管侧手臂，再穿另一侧；脱衣时则相反。衣服袖口不宜过紧，避免穿脱衣时把导管带出，具体操作步骤如图。

（4）功能锻炼：手指运动：五指依次伸展运动，将全部伸展后用力握拳；手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转；屈肘运动：手臂向前抬起，前臂回收，并手部用力抓紧；

肩部运动：双手叉腰，两侧肩膀分别向上运，双手打开，同时触摸自己的肩部两次。

（5）维护时间：治疗间歇期至少每7天对PICC导管进行维护，内容包括冲管、更换敷料、更换输液接头等，必须严格遵守维护要求。如果使用纱布敷料，应至少48小时更换一次。

（6）沐浴事项：沐浴前需用干净的保鲜膜将置管处皮肤重叠缠绕2~3圈，再在保鲜膜外缠上干毛巾，毛巾外再次缠保鲜膜。洗澡时举起置管手臂，避免浸湿敷料，保持置管处干燥不潮湿。洗澡后打开保鲜膜，检查有无进水，如有进水及时前往PICC门诊进行处理。

（7）特殊情况注意事项：穿刺点红、肿、痛、分泌物；皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象；置管侧手臂及颈部出现肿胀、疼痛等，出现上述情况及时到正规医院由专业的护士进行维护。非耐高压PICC导管严禁用于高压注射泵注射对比剂。末端瓣膜式耐高压注射型PICC导管禁止使用肝素帽和钢针，以免损伤导管瓣膜，需使用无针接头。

（配图来源于网络）