干性黄斑病变视网膜萎缩多久失明（视物扭曲或有黑影当心黄斑病变）

干性黄斑病变视网膜萎缩多久失明（视物扭曲或有黑影当心黄斑病变）【提醒】宋艳萍解释，眼底的疾病很多，包括常见的糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变、脉络膜新生血管以及老年性黄斑变性等等，都容易发生在黄斑部，病变侵蚀了眼部以后，在黄斑部发生黄斑水肿、出血，从而导致视功能下降。黄斑病变，比白内障青光眼更可怕解放军中部战区总医院眼科中心宋艳萍教授介绍，“黄斑”是眼底视网膜上一个正常的生理区域，位于眼底的正中央，主要负责我们的中心视力和分辨颜色。黄斑就像照相机的胶卷底片，一旦出现病变，早期表现就是视物变形，视物模糊，看东西发暗、扭曲，光敏感度下降。作为一名从事眼底病近40年的临床专家，宋艳萍指出，湿性黄斑变性和黄斑水肿等黄斑部位的病变，是比白内障、青光眼等眼疾危害更大的致盲性眼病，它是导致50岁以上人群重度视力下降的主要因素之一。

楚天都市报讯（记者 晏雯）知道我们视力最关键的部位是哪里吗？医生会告诉你，是位于眼底的黄斑。黄斑集中了90%以上的视觉细胞，而一旦黄斑发生水肿或病变，就会导致视细胞死亡和变性，使视力严重下降，甚至失明。

日前，传来好消息，被誉为眼底病“贵族药”抗VEGF药物，大幅降价进入医保，面向眼底病领域的四个重要适应症：湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管。

国内眼底病的权威专家、解放军中部战区总医院眼科中心宋艳萍教授表示：“新医保目录的落地让患者以更低的价格享受到更好的药物，这是患者的福音。同时，我们呼吁在报销政策要‘打通最后一公里’，将这类药物纳入门诊统筹报销。这样不仅能让患者得到更及时的治疗，更可以节省宝贵的医疗资源。”

【解读】

黄斑病变，比白内障青光眼更可怕

解放军中部战区总医院眼科中心宋艳萍教授介绍，“黄斑”是眼底视网膜上一个正常的生理区域，位于眼底的正中央，主要负责我们的中心视力和分辨颜色。黄斑就像照相机的胶卷底片，一旦出现病变，早期表现就是视物变形，视物模糊，看东西发暗、扭曲，光敏感度下降。

作为一名从事眼底病近40年的临床专家，宋艳萍指出，湿性黄斑变性和黄斑水肿等黄斑部位的病变，是比白内障、青光眼等眼疾危害更大的致盲性眼病，它是导致50岁以上人群重度视力下降的主要因素之一。

宋艳萍解释，眼底的疾病很多，包括常见的糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变、脉络膜新生血管以及老年性黄斑变性等等，都容易发生在黄斑部，病变侵蚀了眼部以后，在黄斑部发生黄斑水肿、出血，从而导致视功能下降。

【提醒】

病变发展快，尽早规范治疗挽救视力

由于黄斑部特殊的解剖位置和极其复杂重要的视觉功能，黄斑病变的治疗比较棘手。好在抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的出现，让黄斑部疾病有了有效的治疗方法，“在这之前，如果患者患上糖尿病引起的黄斑水肿、视网膜静脉阻塞的黄斑水肿，以及老年湿性黄斑变性等眼底黄斑疾病，医生往往是束手无策的，只能眼看着患者新生血管反复出血水肿结疤，直至失明。抗VEGF药物的出现，是21世纪眼科的一大进步。”宋艳萍欣慰地说。

但宋艳萍同时提醒，抗VEGF药物需要连续用药，一直用到疾病稳定，不再发展，所以尽早规范治疗很关键。然而，临床上8成左右的患者就诊偏晚，常常是拖到看不见了才来治疗，而此时视细胞已破坏，造成不可逆转的损害。这时再用药，不仅用药时间长，而且视力的获益也很小。

要在早期发现黄斑病变，大家可以“睁一只眼、闭一只眼”的方式，轮流检查眼睛看东西有无扭曲、模糊或黑影等症状，一定要尽早规范治疗以挽救视力。

【利好】

降价的同时，惠及更多患者

新版医保目录中，眼科抗VEGF进口药物雷珠单抗成功降价“续约”，此次落地的医保价格在之前5700元的基础上再次大幅下降至3950元，并新增视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿（RVO-ME）、糖尿病黄斑水肿（DME）和脉络膜新生血管（CNV）三大适应症入医保目录，成为目前国内最多适应症、最低价格进入医保目录的抗VEGF药物。

抗VEGF药物属于治疗眼病的药品“贵族”，宋艳萍介绍，早在2017年，抗VEGF药物已纳入国家医保目录，但当时的适应症仅限于老年湿性黄斑变性。而新规定中又新增了三大眼底疾病，这也意味着，新医保政策执行后，绝大多数需要注射这种药的患者可以报销了。

【呼吁】

期待纳入门诊报销，让用药不再等待

“新医保目录的落地让患者以更低的价格享受到了更好的药物、更好的治疗方案，这是患者的福音。”但宋艳萍同时呼吁，“希望在湖北这四类眼底病能尽快列入门诊特病。”她介绍，在武汉，湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿（RVO-ME）、糖尿病黄斑水肿（DME）和脉络膜新生血管（CNV），这四种眼底病尚未实现门诊统筹。这就意味着，患者如果希望通过医保报销只能住院治疗。

今年4月，家住武昌的王先生，发现自己左眼视力下降，并且伴有视物扭曲。经人介绍找到宋艳萍，检查后诊断为“湿性黄斑变性”，需要抗VEGF药物治疗。但家境并不宽裕的王先生十分担心治疗费用问题，当时医院并没有多的床位可以收治。当一个星期之后，王先生等到了住院的床位，但再次检查时，他的黄斑部位大量出血，视力已经造成不可逆的损伤，十分令人惋惜。

“太可惜啦，如果王先生在第一次就诊就能注射抗VEGF药物，就能把新生血管抑制住，病情也不会进一步发展。”在临床，每次遇到像王先生这样因各种原因等而耽误治疗的患者，宋艳萍都会十分痛心。

她说，目前雷珠单抗等抗VEGF药物治疗，患者都不需要住院，只需在门诊注射便能保证对病情的有效控制。“如能实现在特需门诊进行治疗并医保结算，不仅能让患者得到更及时的治疗，更可以节省宝贵的医疗资源。在北京、上海等地目前这四类疾病的患者可以很方便的实现门诊统筹报销，我们也希望湖北的眼底病患者可以早日受惠。”