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食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)

食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)食管外的症状包括反流液刺激口腔、肺等器官产生的反流性咽喉炎、声音嘶哑、咽喉部堵塞感、反流性牙侵蚀、慢性咳嗽、反流性哮喘、特发性肺纤维化等症状。食管外的症状常常累及多个部位。胃食管反流病的症状可以分为食管相关的症状和食管外的症状。食管相关的症状包括烧心、反酸、反胃、吞咽困难等。其中烧心的症状最突出,这是因为食管正对胸骨和心脏,处于胸部的正中央。当胃酸腐蚀食管,患者胸前出现烧灼感,就像被开水烫过一样难受。如果胃酸长期刺激食管内壁黏膜,就会导致出血、反流性食管狭窄以及Barrett食管等严重的症状,最终演变成食管癌。2. 胃食管返流病由于某些原因导致食管下端括约肌失去弹性,变得很松弛,无法勒紧胃和食管的连接口。当躺下或者倒立的时候,胃里面的内容物就会反流进入食管,造成胃食管反流病。胃液中有高浓度盐酸,酸性非常强。正所以这样,胃酸才能腐蚀食物,使食物变得更好消化吸收。胃的内壁既能产生盐酸,又能产生

专家简介:董擂,大连医科大学附属第一医院普通外科主任医师教授,硕士研究生导师。

1. 正常消化道的活动

食物在正常人身体里的旅程大致是这样的:食物进入口腔,被咀嚼成食糜,食糜经过咽喉进入食管;食管下接胃,胃分泌强酸性的胃液,在一定程度上分解食物中的各种物质;胃下接小肠,其中直接与胃相连接的小肠又叫十二指肠,胰脏分泌的各种强力消化酶就是在十二指肠与食物混合的,消化酶将食物中的各种物质分解成身体可以吸收的小分子物质;十二指肠及下接的小肠和大肠吸收对身体有用的物质;最后,无法被吸收的食物残渣通过大肠下接的肛管被排出体外。

食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)(1)

为了保证食物在消化道内被正常向前推进,身体在各大消化道相接合的地方设置了关卡,防止食物返流。比如食管下端的食管下端括约肌,它是食管收得最紧的部分,能有效防止胃里的内容物返流进入食管。食管下端括约肌就像一根扎紧口袋的橡皮筋,可以收缩和舒张。正常情况下,这根橡皮筋的弹性很好,将胃和食管的连接口勒紧。

2. 胃食管返流病

由于某些原因导致食管下端括约肌失去弹性,变得很松弛,无法勒紧胃和食管的连接口。当躺下或者倒立的时候,胃里面的内容物就会反流进入食管,造成胃食管反流病。

胃液中有高浓度盐酸,酸性非常强。正所以这样,胃酸才能腐蚀食物,使食物变得更好消化吸收。胃的内壁既能产生盐酸,又能产生一层含有碳酸氢盐的粘液保护屏障,所以胃酸不能侵蚀胃壁,胃不能消化胃本身。但是消化道的其他结构没有这层保护屏障,如果胃酸逃出胃,反流进入食管腔,就会腐蚀食管粘膜,引起食管的糜烂、溃疡等。

胃食管反流病的症状可以分为食管相关的症状和食管外的症状。食管相关的症状包括烧心、反酸、反胃、吞咽困难等。其中烧心的症状最突出,这是因为食管正对胸骨和心脏,处于胸部的正中央。当胃酸腐蚀食管,患者胸前出现烧灼感,就像被开水烫过一样难受。如果胃酸长期刺激食管内壁黏膜,就会导致出血、反流性食管狭窄以及Barrett食管等严重的症状,最终演变成食管癌。

食管外的症状包括反流液刺激口腔、肺等器官产生的反流性咽喉炎、声音嘶哑、咽喉部堵塞感、反流性牙侵蚀、慢性咳嗽、反流性哮喘、特发性肺纤维化等症状。食管外的症状常常累及多个部位。

食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)(2)

3. 胃食管返流病的治疗

胃食管返流病不是胃病,而是食管出了问题。根本的病因是食管下端括约肌松驰,单纯靠调整饮食是养不好的,需要进行药物治疗和手术干预。

胃食管返流病的治疗包括药物治疗和手术治疗。病情较轻的患者可以选择药物治疗。绝大多数患者确诊为胃食管返流病后,一般都会先接受药物治疗。常用药物中最主要的是抑酸药。抑酸药能减少胃壁壁细胞产生酸性物质,从而减少对食道黏膜的刺激;另一种常用的药是胃动力药。胃动力药能加快胃排空,从而减少胃内物质容量,也会减少反流。绝大多数患者通过上述药物治疗可以有效控制病情。不过,目前还没有药物可以直接提高食道下端括约肌的压力,从而根治胃食管返流病。

食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)(3)

当患者的病情严重,出现了各种手术指征,就要考虑手术治疗。这些患者包括胃镜检查中食管黏膜充血、水肿、溃疡的患者,发现巴雷特食管的患者,合并食道裂孔疝的患者等。是否需要手术应在医生结合具体患者情况综合考虑。手术治疗能够根治胃食管返流病。如果需要的话,年轻人也可以接受手术治疗,不必等到中老年再进行。

目前最常用的胃食管返流病手术治疗方式是腹腔镜胃底折叠手术。手术把胃的一部分围绕食道下端做折叠,在把食道和胃的连接处从外面再包裹一圈,巧妙地增加食道下端的压力,达到抗反流的目的。该手术不切除原本的身体结构,也不植入任何人工材料,并且是一种微创手术。只需要在脐上打一个一厘米的小孔,上腹部打两个,两侧腹部打一个五毫米、一个一厘米的小孔,就可以完成手术。该手术创伤小,恢复快,住院费用更低,在全世界得到了广泛的应用。手术后患者反流症状完全消失,不需要再继续服药,并且基本不会复发。腹腔镜胃底折叠手术的时间不会超过两个小时,患者一般术后第二天就能出院。

专家介绍:

食管反流的简单治疗方法是什么呢(为什么会发生食管)(4)

董擂 大连医科大学附属第一医院普通外科主任医师教授,硕士研究生导师。

擅长

胃结直肠肿瘤、疝、胃食管反流、胆道及甲状腺疾病的诊治,尤其擅长甲状腺结节,胆囊结石,胆囊息肉,胃癌、结直肠癌,腹股沟疝,腹壁切口疝,食道裂孔疝,造瘘口疝,巨大疝、膈疝、腰疝、复发疝等疾病的微创和开放手术治疗。

担任职务

辽宁省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员,辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。

学术科研

主持省课题3项,其中辽宁省重点课题1项,参与国家级及省市级课题多项,在国内外杂志上发表文章20余篇。

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