74岁乳房肿块会是乳腺癌吗（八旬大爷发现乳房肿块3年不管）
74岁乳房肿块会是乳腺癌吗（八旬大爷发现乳房肿块3年不管）爷爷也得乳腺癌？乳腺癌不是女性多见的吗？家人百思不得其解！（张爷爷的左乳肿块）肿瘤科唐三元主任为张爷爷做了全面的体格检查，发现张爷爷不仅在左侧乳房上面可摸到一个突出了皮肤表面的肿块，质地相当坚硬，并且在左侧腋窝和左侧脖子上还摸到了很多花生米大小的淋巴结。唐三元主任告知家属，张爷爷的病情考虑乳腺癌转移了。很快，唐三元主任为爷爷安排了肿块穿刺活检，结果显示乳腺癌。
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来自长沙的张爷爷81岁，3年前就发觉自己左侧乳房处隐隐作痛，自己用手还似乎能够摸到一个肿块。
然而，性格倔强的张爷爷却并没有放在心上。
直到最近，家人发现其左侧乳房明显突出一个肿块，这才着急地将他送到湖南省第二人民医院肿瘤科。
肿瘤科唐三元主任为张爷爷做了全面的体格检查，发现张爷爷不仅在左侧乳房上面可摸到一个突出了皮肤表面的肿块，质地相当坚硬，并且在左侧腋窝和左侧脖子上还摸到了很多花生米大小的淋巴结。
唐三元主任告知家属，张爷爷的病情考虑乳腺癌转移了。
很快，唐三元主任为爷爷安排了肿块穿刺活检，结果显示乳腺癌。
（张爷爷的左乳肿块）
爷爷也得乳腺癌？乳腺癌不是女性多见的吗？家人百思不得其解！
唐三元主任解释道，男性一样可以得乳腺癌的，只不过是发病率的确低一些。
据文献统计，男性乳腺癌在全部乳腺癌及所有男性癌症患者中均不足1%。
那男性得了乳腺癌，又该怎样治疗呢？唐三元主任说，由于男性乳腺癌的发病率比较低，在关于乳腺癌的大型临床研究中，往往将这部分患者剔除在外，所以有关男性乳腺癌的治疗都是从女性乳腺癌的治疗中借鉴过来的。
因此对于男性乳腺癌，治疗同样是首先明确病理性质和分期，也就是说，通过乳腺的B超和肿块活检，肺部、腹部CT等检查明确目前乳腺的肿块有多大，有没有发生远处转移，具体的病理性质是什么。
将这些信息通盘了解后，再决定下一步的治疗方案。
是早期的，仍然以根治性手术切除为主；而如果是晚期的话，则只能是放化疗及内科治疗为主。
该病预后好不好呢？唐三元主任解释到，乳腺癌的整体预后是比较好的，但是还是要看临床分期，分期越晚，生存时间越短的。
有一个小样本的研究中，25例男性乳腺癌患者，5年累积生存率达到了75.0%，10年累积生存率接近50%。
像张爷爷的情况，初步来看，情况还是比较差的，一个是肿瘤比较大，差不多有5cm了，而且淋巴结转移的比较多，锁骨上也有了，医学上叫N3的淋巴结转移，所以是局部晚期的乳腺癌了。
那么，治疗上，只能首先选择新辅助治疗，待肿瘤缩小降期以后，看看有没有可能再实施手术的可能的。
我们该如何早期发现乳腺癌呢？唐三元主任说，首先是提高警惕，男性乳腺癌虽然发病率低，但也不是没有发生。
因此，对于男性而言，在乳房自检中发现的肿块，同样也有排除乳腺癌的可能。
要通过B超、钼靶等影像学检查明确乳腺肿块的可能性大不大，如果乳腺癌的可能性大的话，尽快行B超引导下的穿刺活检明确性质，因为男性乳腺腺体组织少，还是容易通过查体发现异常的。
“像这位老爷爷，3年前就有乳房肿块，一直不肯就诊，拖到现在，出现了比较多的转移情况，增加了治疗难度，同时，也影响了患者的治疗效果和预期寿命！”
第二是选择正确的治疗方案，乳腺癌是一个预后相对比较好的肿瘤，但是关键是要早期诊断后，及时正确处理，特别是进行手术治疗。
同时，男性乳腺癌绝大多数是激素受体阳性乳腺癌，即使不能首先手术，也可以在手术前行新辅助内分泌治疗，待肿瘤缩小降期后再实施手术。
当然也可以是术后的辅助内分泌治疗，因为有研究表明，术后5年甚至10年的辅助内分泌治疗是可以延长患者的总生存时间的。
唐主任说，男性乳腺癌的发病机制目前还不是十分清楚，可能与年龄、BRCA1/BRCA2基因突变，电离辐射、缺少锻炼、肥胖等因素相关。
因此，对于中老年人，携带有乳腺癌的相关基因突变，有上述危险因素者，做好筛查及规律体检、加强锻炼、控制体重及肥胖，尽量避免射线辐射是非常重要的预防措施。
唐主任最后提醒大家，乳腺癌不是女性的专利，男性同样是可以得的，当然，患上了也是可以积极治疗的。
“就像张爷爷这种情况，我们依据其年龄、病理特点，给他选择了副作用很小的内分泌治疗方案，希望能够有好的结果！”
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 赵丹 何伟凤
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