格列美脲有副作用吗可长期服用吗（格列美脲有什么优势）

格列美脲有副作用吗可长期服用吗（格列美脲有什么优势）

格列美脲是临床上治疗2型糖尿病的常用口服药物之一，属于磺脲类促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，使肝生成和输出葡萄糖减少，增加外周组织对胰岛素的敏感性和葡萄糖的利用而降低血糖，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，疗效确切，作用时间长，每日早餐前顿服一次，，降糖作用可持续24小时，尤其适用于用药依从性较差的老年患者，在临床上可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌症时的起始药物，还可用于单用二甲双胍血糖控制不佳时的联合治疗，是治疗2型糖尿病的一线备选和二线药物，具有重要的临床地位。

格列美脲既可单用，又可联合，在常规剂量内降糖作用呈剂量依赖性，单药治疗可使糖化血红蛋白下降1%-2%，糖化血红蛋白越高，降幅越大，并可与多种其他降糖药物联合应用，可作为基础用药之一长期使用，尤其适合与二甲双胍联用。除降糖作用外，格列美脲还可改善血管内皮功能，降低血小板聚集性，预防动脉粥样硬化斑块和微血栓形成，减少或延缓2型糖尿病慢性并发症的发生，尤其是血管并发症。格列美脲可能具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌作用，即当进食后，血液中葡萄糖浓度升高时，格列美脲才发挥促胰岛素分泌作用，因此，长期用药低血糖和体重增加等不良反应发生率较低。格列美脲不影响心肌缺血预适应，心血管安全性良好。

格列美脲在体内主要经过肝脏代谢，然后代谢产物经肾脏随尿液排出体外，其本身并没有肾脏毒性，亦不影响肾功能，即使肾小球滤过率降低，也没有额外蓄积的风险，因此，长期服用格列美脲不会导致肾功能衰竭，但需要注意，肾脏疾病导致肾脏功能损害或肾功能不全，可引起格列美脲蓄积，易造成严重低血糖事件，因此，肾病患者应遵医嘱小剂量开始使用格列美脲，根据血糖监测结果和肾小球滤过率，调整用药剂量，肾小球滤过率≥60，无需调整剂量，肾小球滤过率45-59，减量，肾小球滤过率<30，禁用，用药过程中一旦出现出汗、眩晕、心慌、颤抖、饥饿等低血糖症状，应立即给予糖块、饼干、蜂蜜、果汁等食物纠正。

总之，格列美脲是临床上常用的一线备选和二线口服降糖药，可作为二甲双胍的替代药物和联合用药，具有降糖疗效确切、作用时间长、不良反应发生率低、安全性和耐受性良好等优势。格列美脲本身并没有肾毒性，也不会影响肾功能，但是肾功能不全时，易引起蓄积，导致严重低血糖事件，因此，肾病患者应注意，使用格列美脲时应遵医嘱小剂量开始，监测血糖和肾功能，根据肾小球滤过率调整用药剂量。