糖尿病的诊断标准与鉴别诊断（糖尿病的分型及诊断标准）

长生 2023-05-14 10:29:59 194

糖尿病的诊断标准与鉴别诊断（糖尿病的分型及诊断标准）糖代谢分类标准附：糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹（所谓空腹状态就是至少禁食8小时）先抽静脉血查血糖，然后口服无水葡萄糖 75 g（或一水葡萄糖 82.5 g）用水稀释至 250 mL～300 mL，3～5 分钟之内服完，从服糖水第一口开始计算时间【如儿童则给予 1.75 g/kg 体重，总量不超过 75 g（无水葡萄糖计）】，分别于半小时、1小时、2小时及3小时抽静脉血化验血糖。（2）餐后2小时血糖正常值：＜7.8mmol/L；（3）血糖控制目标值：空腹血糖4.4~7.0mmol/L 餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%，这个目标只是针对已经确诊为糖尿病的患者，要求血糖控制在多少范围合适，不同的人群控制目标要求有所不同！目前所列出的目标值只适合于大多数预期寿命较长，无低血糖风险，而且尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者，具体不同人群血糖控制目标可以详见我的头条号

我们国家目前糖尿病分型与1999年世界卫生组织糖尿病分型一致，2021年将美国糖尿病协会也采用一样的分型，即分为以下4类：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）妊娠期糖尿病；（4）其他特殊类型糖尿病。文中后面有详细解释。

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病，危害社会公共健康较大。因此，公众对糖尿病的诊断与分型要有充分正确的认识。以上4种不同类型在治疗上差异也较大。

关于糖尿病诊断标准，一直沿用1999年世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准：空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L；目前国际通用至今已有 23年，一直没有改变。值得注意的是大众往往容易把“糖尿病诊断标准值”、“空腹血糖正常值”、“糖尿病血糖控制目标值”容易混淆！下面为大家一一讲解：

（1）空腹血糖正常值： 3.9 ~ 6.1 mmol/L；

（2）餐后2小时血糖正常值：＜7.8mmol/L；

（3）血糖控制目标值：空腹血糖4.4~7.0mmol/L 餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%，这个目标只是针对已经确诊为糖尿病的患者，要求血糖控制在多少范围合适，不同的人群控制目标要求有所不同！目前所列出的目标值只适合于大多数预期寿命较长，无低血糖风险，而且尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者，具体不同人群血糖控制目标可以详见我的头条号“健康生活有你有我”，最新发布的内容；

（3）糖尿病诊断标准（1999年9月世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病）：存在多饮、多食、多尿、体重减轻的糖尿病症状，也就是我们常说的“三多一少”，且符合以下3个条件中的1条，即可诊断为糖尿病：①空腹血浆血糖≥7.0mmol/L；②随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L。

附：糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹（所谓空腹状态就是至少禁食8小时）先抽静脉血查血糖，然后口服无水葡萄糖 75 g（或一水葡萄糖 82.5 g）用水稀释至 250 mL～300 mL，3～5 分钟之内服完，从服糖水第一口开始计算时间【如儿童则给予 1.75 g/kg 体重，总量不超过 75 g（无水葡萄糖计）】，分别于半小时、1小时、2小时及3小时抽静脉血化验血糖。

糖尿病的诊断标准与鉴别诊断（糖尿病的分型及诊断标准）(1)