男性生殖器疣状癌好治吗（不开刀治疗下生殖道癌前病变）

男性生殖器疣状癌好治吗（不开刀治疗下生殖道癌前病变）几经周折，患者慕名找到了北大深圳医院妇科李瑞珍主任医师。不开刀治疗宫颈癌前病变？结合患者的情况和意愿，李瑞珍主任为患者制定了光动力治疗（PDT）方案。陈女士在网上自行查找大量资料，得知自己的疾病很大程度上需要做宫颈电环形锥切（LEEP）术或冷刀锥切术，而这些治疗可能导致宫颈机能不全，从而引起早产、流产等的发生，若不治疗又可能进展为宫颈癌，看得资料越多，内心越是恐惧，一度陷入极度焦虑的情绪中。查出宫颈癌前病变 不想切宫颈来求医“医生，我刚结婚还年轻，还没有生育，宫颈已经CIN3累腺了，求求您帮帮我，我不想做锥切，能否用无创的方法治疗我的疾病......”三年前，陈女士在一次体检的宫颈癌筛查中，发现人乳头瘤装病毒（HPV）阳性，液基细胞学提示意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS），阴道镜活检病例提示宫颈中、重度非典型增生（CINⅡ-Ⅲ）且累及腺体。这是一种宫颈癌前病变，与高危型HPV持续

HPV阳性就是得了宫颈癌吗？

宫颈癌前病变必须做手术吗？

2022年4月，北京大学深圳医院妇科随访工作人员拨通了深圳陈女士(化名）的电话。三年前，陈女士在一次例行体检中发现了宫颈癌前病变。还没有生儿育女的陈女士因为恐惧，拒绝进行宫颈椎切手术，最后，在北京大学深圳医院妇科进行了光动力治疗。2020年5月，她足月顺产诞下一名女宝宝，第一时间发来照片和医护人员分享喜悦。三年来，陈女士每年常规体检，随访均未见异常。

2019年5月，北京大学深圳医院成为中国抗癌协会肿瘤光动力治疗委员会授牌成立的全国妇科肿瘤光动力治疗培训基地之后，不仅培训了70多名妇科医生，还累计为近60名下生殖道癌前病变、早期宫颈癌、阴道癌患者进行光动力治疗，而陈女士就是其中患者之一。

查出宫颈癌前病变 不想切宫颈来求医

“医生，我刚结婚还年轻，还没有生育，宫颈已经CIN3累腺了，求求您帮帮我，我不想做锥切，能否用无创的方法治疗我的疾病......”

三年前，陈女士在一次体检的宫颈癌筛查中，发现人乳头瘤装病毒（HPV）阳性，液基细胞学提示意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS），阴道镜活检病例提示宫颈中、重度非典型增生（CINⅡ-Ⅲ）且累及腺体。这是一种宫颈癌前病变，与高危型HPV持续感染相关，具有癌变潜能。

陈女士在网上自行查找大量资料，得知自己的疾病很大程度上需要做宫颈电环形锥切（LEEP）术或冷刀锥切术，而这些治疗可能导致宫颈机能不全，从而引起早产、流产等的发生，若不治疗又可能进展为宫颈癌，看得资料越多，内心越是恐惧，一度陷入极度焦虑的情绪中。

几经周折，患者慕名找到了北大深圳医院妇科李瑞珍主任医师。不开刀治疗宫颈癌前病变？结合患者的情况和意愿，李瑞珍主任为患者制定了光动力治疗（PDT）方案。

治疗过程

不开刀用光动力治疗 随访三年暂未见异常

光动力治疗是一种光激发的化学疗法，光敏剂通过静脉注入患者体内后，会在肿瘤组织中形成相对较高的蓄积，尤其高分布于肿瘤组织的新生血管内皮细胞上，光敏剂吸收光子的能量跃迁到激发态，受激发的光敏剂将能量传递给氧，产生一些氧化活性分子，进而攻击细胞，导致细胞死亡。

和传统治疗方法相比，可借助光纤、内窥镜和其他介入手段，将激光引导到体内深部进行治疗的特点具有很大的优越性，避免了开腹对患者造成的痛苦，创伤小、病灶周边的正常组织损伤亦很轻。在肿瘤综合治疗中发挥独特的作用，其在妇科肿瘤的治疗中也得到越来越广泛的应用。

入院后，妇科专家为陈女士进行了光敏剂（血卟啉注射液）皮试，皮试阴性后，再进行光敏剂静脉注射。光敏剂会选择性地富集于肿瘤组织，并在注射后48-72小时形成正常组织与肿瘤组织最大浓度差。随后，医生用柱状光纤及点状光纤分别照射宫颈管及宫颈表面，产生光化学反应，靶向杀死破坏肿瘤细胞并栓塞微血管，肿瘤细胞逐渐坏死。整个过程保留支撑细胞的基质，从而保留宫颈的机能，对普通组织几乎没有伤害。

PDT术后3个月，患者再次进行宫颈癌筛查，HPV及LCT均阴性。术后4个月，陈女士怀孕并足月顺产一名女宝宝，产后42天宫颈癌筛查HPV及LCT双阴性。完成了第3年的随访仍未见异常。

光动力治疗后 也要每年做好宫颈癌筛查

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，一般需要数年到数十年。在常规体检中进行细胞学检查和HPV检测，及时发现和治疗宫颈癌前病变 阻止其向宫颈癌进展。宫颈癌前病变常规治疗方法包括LEEP术、宫颈锥切术等。对于子宫颈癌前病变患者，光动力治疗保留了器官完整性。尤其对于年轻有生育要求的宫颈病变患者，光动力治疗可减少因宫颈机能不全导致的早产、流产等发生。

挂牌仪式

2019年5月9日，北京大学深圳医院被中国抗癌协会肿瘤光动力治疗委员会授牌成为全国唯一妇科肿瘤光动力治疗培训基地。近3年时间举办了首届光动力治疗学术大会，来自英国、日本等国，广东、河南、江西等多个省市以及台湾地区的学术机构和医院的肿瘤光动力专家、医生300余人参会讨论交流学习。举办3期妇科肿瘤光动力治疗培训班，70余名全国各地医生完成培训考核并授予培训证书。

学术大会

目前，在北大深圳医院妇产中心顾问吴瑞芳教授带领下，团队已完成近60例下生殖道癌前病变患者的光动力治疗。

作者：北大深圳医院妇产科刘昱