腋下化脓性汗腺炎多久形成窦道（主要发生在腋下）
腋下化脓性汗腺炎多久形成窦道（主要发生在腋下）Selleyhe和 Cahn (1995)发现，胶带堵塞毛囊口后，细菌感染可导致远端导管角化栓塞，扩张和炎症。大汗腺堵塞导管破裂后，炎症扩散至邻近汗腺，形成脓肿，破裂及纤维化。3、发病机制2、病理改变现代人认为本病病因复杂，可能与多种因素有关，如激素不平衡、胚胎发育、局部湿气、过度吸烟、细菌感染等。病菌侵入汗腺、毛囊和与之相连的血管，迅速繁殖和释放支霉素，导致腺管发炎，水肿，阻塞，化脓，并扩散到皮肤下，形成多重脓肿。此病菌对疾病的感染是有规律的。雄性激素控制着汗腺、皮脂腺和毛囊的发育。青少年时期开始分泌激素，处于性活跃的高峰期。更年期以后，汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显下降。
导语：汗腺化脓是顶分泌性汗腺的慢性化脓性炎症，主要发生于腋下、外生殖器和肛周部。也许是因为女性的汗腺更发达，所以此病发生的较少。此病的发病原因比较复杂，和多种因素有关。一般认为和葡萄球菌等病菌有很大的关系。
一、化脓性汗腺炎，主要的致病菌是金黄色葡萄球菌，发病机制是细菌感染导致脓肿，纤维化
1、发病原因
病原菌以金黄色葡萄球菌为主，在外阴及局部地区分布的病原菌有大肠埃希菌和变形杆菌。肥胖症，多汗，局部卫生状况差，抓痒等因素都容易引起本病。因为某种原因，例如多汗或排汗障碍，会导致细菌感染。这种疾病可能与滤泡周围聚集性痤疮、化脓性肠炎，即滤泡阻塞三联征有关。
2、病理改变
现代人认为本病病因复杂，可能与多种因素有关，如激素不平衡、胚胎发育、局部湿气、过度吸烟、细菌感染等。病菌侵入汗腺、毛囊和与之相连的血管，迅速繁殖和释放支霉素，导致腺管发炎，水肿，阻塞，化脓，并扩散到皮肤下，形成多重脓肿。
此病菌对疾病的感染是有规律的。雄性激素控制着汗腺、皮脂腺和毛囊的发育。青少年时期开始分泌激素，处于性活跃的高峰期。更年期以后，汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显下降。
3、发病机制
Selleyhe和 Cahn (1995)发现，胶带堵塞毛囊口后，细菌感染可导致远端导管角化栓塞，扩张和炎症。大汗腺堵塞导管破裂后，炎症扩散至邻近汗腺，形成脓肿，破裂及纤维化。
二、患有化脓性汗腺炎，主要的临床表现有腋窝汗腺炎，以及肛周汗腺炎等
1、腋窝汗腺炎
开始时，皮下出现成批的小而硬的结节，排列成绳状，或聚集成大面积的斑块。未见表皮有明显脓肿。偶见结节上小脓疱，有自觉痛压痛，全身症状轻。几个星期或几个月后，脓肿化脓和破裂到表面，形成范围广，而且比中青年妇女的瘘口大，这可能与妇女更发达的汗腺有关。如不及时治疗，可发生于良性或慢性过程。大约20%患者同时有腋部损伤。
2、外生殖器、肛周汗腺炎
腋部汗腺炎多伴发或继发于腋部汗腺炎，也可作为首例。该病常见于男性，常伴有痤疮。豆状状硬结节多发生在腹股沟、阴囊、股部、臀部和肛周，破裂迅速，形成潜伏性溃疡，并与瘘管相连，能穿透肛管形成肛瘘。同时，女性的乳晕也会受到影响，在腋下，肛门，生殖器等部位，粉刺最多，这有诊断意义。病情比腋窝汗腺炎更难治愈，可以持续数年。
三、化脓性汗腺炎，可以通过组织病理学检查，诊断方法并不困难，一般需要和淋巴结炎等鉴别诊断
1、检查方法
病理组织学检查显示，早期的角塞毛囊，毛囊逐渐破裂，顶部有中性粒细胞浸润并分泌汗腺及其扩张导管，大量球菌及小汗腺也通过革兰氏染色法在腺、真皮及大量淋巴浆细胞进入血管内。最终，腺体被破坏，上皮细胞被外来的巨细胞浸润。愈合区域出现广泛性纤维化，全部皮肤粘连破坏。
2、诊断方法
对于典型病例，可根据硬结节、潜伏性溃疡、交通瘘的发生情况及腋窝、腹股沟的位置来诊断。
3、鉴别诊断
结节大且坚硬，炎症浸润深，附近有化脓灶。溃疡性损伤应与皮肤结核相鉴别，仅腹股沟损伤应与腹股沟肉芽肿、淋巴肉芽肿相鉴别。应排除乙状结肠憩室和克罗恩病在会阴结节和窦中的存在。依据临床症状、血清学和病理组织学可以进行鉴别。
（1）疖
滤泡浸润明显，为锥形，破裂后顶部有化脓性血栓，病程短，无益。
（2）淋巴结炎
结节大且坚硬，有深部炎症浸润，邻近有感染。
（3）复杂性肛瘘
管状，有肉芽组织，常有内口，有直肠脓肿史。
（4）潜毛囊窦道
通常在会阴的后面，在很多病例中，都可以看到毛发在化脓性分泌物中。
（5）畸胎瘤
瘘深，常进入明显的脓腔。
四，化脓性汗腺炎，可以采取中医治疗，也可以手术治疗
1、一般处理
维持皮肤干爽清洁，避免摩擦、抓挠等刺激。
2、全身疗法
对早期急性损伤可用短期的抗生素治疗，如每日用四环素或二甲胺四环素，维持10天即可取得疗效。对治疗困难的病人，可长期应用抗生素。
泼尼松等糖皮质激素，持续一个星期。损伤处注射糖皮质激素能在短时间内有效。他还发现氯甲烷孕酮在2-3个月内作为睾酮拮抗剂，损伤会完全消失。异维甲酸，使用4-6个月，可以减轻并改善1/4的病人。
3、局部治疗
本地应该保持干净和卫生。每天2~3次，用0.1%乙吖啶、0.5%新霉素或马齿菜汤清洗患处。通常尽可能不开脓引流口，对于成熟的脓肿，可开脓引流。另外，可采用浅 x射线放疗。对顽固性复发的患者，可将受伤部位皮肤和皮下组织切除并并行移植术。但不建议在腹股沟及下乳腺皱隆区进行手术。
4、手术治疗
视病变情况可分阶段或分期进行。如病变较小，可打开病变底部进行药物交换。损伤范围广，达到正常筋膜时可广泛切除，伤口愈合或移植。若病变较大，则切除病变后行横流造口术。口部的设计是为了避免伤口被污染，而这种方法并不传统，也不易使用。
5、中医药治疗
在急性发作时，主要起清热解毒的作用。
结语：化脓性汗腺炎，主要的发病部位有腋下，以及肛门周边，导致此病的主要细菌是金色葡萄球菌。此病的发病因素比较复杂，和很多种因素有关。患者的症状有皮下结节，以及聚合性痤疮等。此病可采取中医治疗。
