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比较三种贫血发生的原因及治疗(贫血竟然分这么多类型)

比较三种贫血发生的原因及治疗(贫血竟然分这么多类型)再生性障碍贫血分为先天性和获得性,是由于骨髓造血功能减退或衰竭,导致血细胞减少一类疾病,常伴有白细胞和血小板的减少,主要症状是贫血、出血和感染。4、再生性障碍贫血缺铁性贫血在女性和儿童中多发,铁是血红细胞运载氧的关键无机物,若缺乏则会失去运输氧的能力。在妇女怀孕、经期、儿童发育期及胃切除术、萎缩性胃炎、寄生虫感染的人群中常见,另外结核病患者、胃酸缺乏引起的吸收减少、偏爱喝茶和咖啡饮料人群也是缺铁性贫血多发的人群,主要症状是容易感觉到疲劳、倦怠、头晕眼花、心悸等。3、巨幼红细胞贫血巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所致,主要发生在孕前或孕中妇女身上,特点是骨髓里的幼稚红细胞量增多,红细胞核发育不良,多见为巨大的红细胞,主要症状为呕吐、腹泻、水肿、肝脾肿大、伴有低热等。

贫血是指血液中红细胞数和血红蛋白(Hb)低于正常值,血红蛋白男性正常值为12.0-16.5g/dl,女性正常值为11.0-15.0g/dl,儿童正常值为11.0-16.0g/dl。造成贫血的原因有很多种,而每种补血药只能对特定类型的贫血产生作用,对其他类型则无效,专属性专一性比较强。所以在使用补血前,一定要找出贫血的原因,才对真正做到对症治疗。

贫血的种类

1、营养不良性贫血

顾名思义,营养不良性贫血是一种由于长期营养不良造成的贫血症状,容易发生在饮食不节制、节食、慢性腹泻及长期应用抗生素导致的肠道菌群失调人群,主要症状是容易感觉到疲劳、倦怠、头发易脱落和头晕耳鸣等。

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2、缺铁性贫血

缺铁性贫血在女性和儿童中多发,铁是血红细胞运载氧的关键无机物,若缺乏则会失去运输氧的能力。在妇女怀孕、经期、儿童发育期及胃切除术、萎缩性胃炎、寄生虫感染的人群中常见,另外结核病患者、胃酸缺乏引起的吸收减少、偏爱喝茶和咖啡饮料人群也是缺铁性贫血多发的人群,主要症状是容易感觉到疲劳、倦怠、头晕眼花、心悸等。

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3、巨幼红细胞贫血

巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所致,主要发生在孕前或孕中妇女身上,特点是骨髓里的幼稚红细胞量增多,红细胞核发育不良,多见为巨大的红细胞,主要症状为呕吐、腹泻、水肿、肝脾肿大、伴有低热等。

比较三种贫血发生的原因及治疗(贫血竟然分这么多类型)(3)

4、再生性障碍贫血

再生性障碍贫血分为先天性和获得性,是由于骨髓造血功能减退或衰竭,导致血细胞减少一类疾病,常伴有白细胞和血小板的减少,主要症状是贫血、出血和感染。

5、溶血性贫血

溶血性贫血多见于感染、药物中毒或食用蚕豆后发生,静脉注射皂苷类药物也会引起溶血性贫血,常伴有黄疸和血红蛋白尿。

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6、地中海贫血

地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病,患者多数是从父母双方或其中一方获得的遗传基因缺陷,且仍然具有遗传性,主要症状为黄疸、肝脾肿大、发育不良。

治疗方案

1、营养不良性贫血

主要治疗方案是补充足够的营养、合理搭配饮食、若使用抗生素时应注意补充酵母菌等益生菌类。

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2、缺铁性贫血

缺铁性贫血主要治疗方案是补充铁剂,常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁等,肠胃吸收良好时也可适当增加蛋类、肉类、动物肝脏等含铁量高的食物摄入量。当检查报告确认血红蛋白回复正常值后,仍需要坚持服用铁制剂两至三个月,让身体储备足够的铁量后方可停药。

3、巨幼红细胞贫血

巨幼红细胞性贫血主要治疗方案还是以补充维生素 B12和叶酸为主,同时增加肉类和新鲜叶菜的摄入量,注意休息,减少体力劳动。

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4、再生性障碍贫血

雄性激素是治疗再生性障碍贫血的首选药物,主要包括甲氧雄烯醇酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙和达那唑等。其次对于年龄较大或无供髓者的严重再生性障碍贫血,可选用免疫抑制剂来延缓病种的发展,如抗胸腺球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白。对于先天性再生性障碍贫血,除了药物治疗外,还可使用基因疗法和再生医学疗法。

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5、溶血性贫血

溶血性贫血应先找到溶血的原因,先拦截诱变源,然后再对症治疗,感染的可使用抗菌类或抗病毒类药物,药物中毒可采用催吐、导泻、血液透析,必要时可进行输血治疗。

6、地中海贫血

治疗方案类似巨幼红细胞贫血,适当补充维生素B12和叶酸,同时预防感染。严重者可进行造血干细胞移植或基因活化治疗。

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用药建议

1、铁制剂

铁制剂过量口服可出现胃肠刺激症状,引起恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等,宜餐后服用。维生素C、食物中果糖及半胱氨酸等可作为还原剂,能使Fe3 还原为Fe2 ,有助于铁制剂的吸收,可在用药的过程中适当增加以上物质的摄入,以提高用药疗效,减少副作用;而抗酸药、茶饮料、高钙食物、四环素类药物、香豆素类药物等可妨碍铁的吸收,在用药期间应尽量减少使用。

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2、激素类药物

使用激素类药物治疗再生性障碍贫血时,会出现典型的停药反跳现象,停用后易复发,但复发后再用仍可有效。需要坚持服用,并且逐渐减量,尽量避免停药反跳现象。

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