抗癌防癌必看癌症最怕这些事（抗癌3月肿瘤缩小68）
抗癌防癌必看癌症最怕这些事（抗癌3月肿瘤缩小68）有觅友说看完我的文章有很大的收获，想问我是不是专业肿瘤科医生，其实我不是医生，只是一位比较爱学习交流的家属，通过2年的抗癌陪护，帮助我那位晚期癌症的老爸，摆脱脑转移、骨转移的阴影，实现了肿瘤CR（肿瘤消失）。【是否转移】淋巴转移、骨转移、脑转移【基因突变】TP53、kRAS突变【PDL1表达】80%【治疗过程】化疗（培美曲塞、顺铂、白紫）、放疗、免疫药（K药）
阅读前请点击“关注”，每天都会定时发送健康的相关文章，让觅健陪您一起关爱健康资讯～【确诊时间】2019年11月
【患者年龄】51岁
【治疗医院】复旦大学附属肿瘤医院
【病理类型】非小细胞肺腺癌晚期
【基因突变】TP53、kRAS突变
【PDL1表达】80%
【治疗过程】化疗（培美曲塞、顺铂、白紫）、放疗、免疫药（K药）
【是否转移】淋巴转移、骨转移、脑转移
有觅友说看完我的文章有很大的收获，想问我是不是专业肿瘤科医生，其实我不是医生，只是一位比较爱学习交流的家属，通过2年的抗癌陪护，帮助我那位晚期癌症的老爸，摆脱脑转移、骨转移的阴影，实现了肿瘤CR（肿瘤消失）。
希望这份比较详细的帖子，能够帮助到更多的觅友们，少走弯路，抗癌成功！
老爸的帅照
01
3个月的有效治疗，肿瘤缩小68%
2019年时老爸才51岁，11月21日因连日咳嗽服用镇咳药，消炎药无果后去安医大一附高新院区挂了呼吸科门诊，医生开了胸部CT，检查结果右肺周围型肺癌3.5x3.9cm伴肺门及纵隔淋巴转移。
4天后我托熟人去省立医院给老爸做了超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA），帮助明确结果及穿刺。
3天后收到病理诊断肺腺癌伴淋巴转移。
12月1日赴复旦大学附属肿瘤医院接受治疗。当时ECT显示老爸已经骨转移了。第二天重新在淋巴处穿刺抽取样本活检。后做PET-CT显示肺腺癌伴淋巴多发骨转移，后入院化疗。
第一、二阶段治疗
1.第一次化疗
方案培美曲塞（力比泰） 顺铂，化疗反应蛮大，主要是恶心呕吐，化疗前去注射了肌肉针，吃了金施尔康。期间做了腰椎核磁，脑部核磁，骨转移程度较为厉害，脑部疑似转移。
2.基因检测和免疫组化结果
免疫组化显示肺腺癌ki67（30%），PD-L1 22c3（TPS 80%）。
基因检测结果全部为阴。
3.护骨针
6天后注射唑来膦酸护骨，打完骨针当晚开始发烧到第二天烧到39.6度，后来打了退烧针才退烧，又打了抗生素才出院。
4.止痛
之前老爸的腰椎和左胯骨一直很疼，靠服用止疼药维持着，止疼药从英太青到希乐堡再到泰勒宁，疼痛持续增加，止疼药的等级也一直增加。
化疗那会儿在医院的时候主治医师给老爸做了放疗定位，准备后续做姑息放疗缓解疼痛，去做定位的时候老爸刚打完化疗，人虚弱的不行。从住院部走到放疗中心都累得不行。
5.放疗同步化疗
若干天后我带着老爸再闯大上海，还是一样配方的化疗，打完之后开始放疗复位，放疗。放疗到年三十就结束了，正好十次。期间武汉疫情刚刚开始蔓延。
和老爸一起等待放疗
第一、二阶段疗效总结：
①第一次化疗完回到家咳嗽还是很厉害，没啥缓解，过了一个礼拜，老爸感觉咳嗽明显轻许多。
②第二次去医院的时候咳嗽已经明显减弱，第二次化疗后身上已经不疼了，口服的止疼药也停了，他说感觉腰能用上劲了！化疗和骨针应该是起效果了。
③因为连续的放化疗，骨髓抑制的厉害，期间也吃了，打了相关的药。
第三阶段治疗
6.化疗
2020年初八回到医院开始第三阶段化疗，还是一样的配方，培美曲塞（力比泰） 顺铂，然后出院回家。
那个时候疫情真正开始了，进医院需要核验身份证测体温，医院门口原计划初八开业的饭店全部没开，医院食堂吃不太惯，一直吃罗森便当和泡面。
回到家后一周血常规检查血项低的厉害，血小板只剩22，无奈去省肿瘤医院挂了肿瘤内科专家号想住院治疗，专家是个副院长，态度蛮好的，但是没给住院，说安徽的医生大部分被抽去了武汉，现在床位太紧张，需要留给化疗的病人，让回家静卧，等几天骨髓抑制结束就会恢复，打升红升白针意义不大，因为外国人不用这些，如果出血就给我爸输血小板，淮南医院输血比合肥容易，毕竟合肥是省会，如果输不到血，就让我献血，我爸就可以输血了。
后面我还是不放心就去了合肥下属县级医院给老爸办了住院，打了几天的升红升白针，老爸明显好多了。但是血压和血糖异常升高，不知道是不是跟化疗有关还是跟激素有关。
第四阶段治疗
7.化疗
因为疫情隔离，无法去上海就医，跟主治医生沟通后在当地医院化疗，于是又来到首诊医院。挂了专家号，主任态度蛮好给收进了肿瘤内科。当时我非常感谢主任疫情期间愿意接受非本地肿瘤患者，并表示我们一定好好配合，做好消毒，戴好口罩。
入院第二天做了各种检查，第三天结果出来，肝肾功能正常，肿瘤标志物正常，血糖，血压都正常了，新的胸部ct显示肿瘤以及淋巴较初诊时明显缩小，左肺上的多发小结节也没啦，肿瘤大小2.6x1.7比三个月前缩小了68%，我最关心的脑部核磁显示不是转移灶是腔隙性脑梗，医生说不用特意治疗，属于脑梗中最轻微的，一般老年人都会有，谢天谢地！
2月28开始第四次化疗，在医生的指导意见在原来的配方里增加了贝伐珠单抗，听说这个药很厉害，效果蛮好。因为地区差异，2020年安徽只有国产的培美曲塞，医生说跟进口的差别不大，当时有点小担心，结果化疗第二天老爸状态不错，没有恶心呕吐，还吃了很多肉，称了体重比上个月重了10斤。不过目前血压，血糖都很正常。
给家属的话：从11月21日查出来到2月29日，三个多月的抗癌家属让我觉得一瞬间真的长大了很多，母亲骨折家中静养，公司倒闭，独自带着父亲四处就医，各种情绪大家应该都会有。我记得基因检测结果出来的时候我跑去找主治医师问结果，也许是我满脸期待的表情让这个大姐姐于心不忍，她告诉我除了靶向药我们还有别的治疗方式，学会控制情绪，作为家属，学会承受，积极面对。第一次去放疗中心的时候看着乌丫丫的病人我一脸懵逼，主治医生看到我，冲我笑着挥了挥手：“小孙，把你父亲扶进去，这里交给我们！”那一瞬间，我觉得主任就是我亲姐。
02
虽遭遇耐药、静脉血栓，但肿瘤消失了
8.副作用明显
2020年4月25日，老爸用了单药塞珍 唑来膦酸后体感一直不好，他说副作用比力比泰大得多，主要是乏力。定期验血相比力比泰，用塞珍后血小板有明显下降，无法确定是毒性累计还是原研药差别。
5月10号老爸锁骨上淋巴结逐渐肿大。
5月15日老爸右侧胳膊、手出现肿胀。
9.可能耐药
5月16日省肿CT显示病灶增多增大，肿瘤标志物CYFRA21-1从4月的3.4升高至6.28，D-二聚体升高至1.73，上肢静脉彩超排除血栓。提示可能耐药。出现咳嗽，痰中带血。
10.骨转移治疗
5月18日至23日上肿介入科接受骨水泥治疗，活检提示多成骨性转移。期间胸部增强CT显示肺部，淋巴结节增大增多，颈部CT显示右颈部静脉血栓可能。介入科医生判定上腔静脉综合症，因为位置原因无法手术或者溶栓，只能接受对症抗凝治疗和原发治疗。喉返神经压迫，嗓音嘶哑。咳痰，咯血加剧。
5月25日PET-CT肺部病灶增多增大，多发淋巴结肿大，多发成骨转移。介入科医生判断放疗和唑来膦酸改变了骨转移性质。
5月28日上肿放疗科接受治疗，当天抽血9管做相关的检查和免疫基线的记录。FDP21.56，D-二聚体6.92，纤维蛋白原5.98，c反应蛋白23。
11.右颈静脉血栓
5月29日k200 白紫200 奥克 意美 利尿针，从脚上注射。下午彩超排除上下肢静脉血栓，明确右颈静脉血栓。当天下午开始发烧，最高39度，物理 栓剂降温。
5月29日至6月2日每天下午开始发烧，时间不固定，温度不固定，没有胃口，每天仅早饭吃半碗粥，下午吃点水果，喝杯酸奶。喉咙，上下颚脱皮严重，口服康复新液缓解。后锁骨上肿块逐渐消肿，上腔水肿有所缓解。
6月2日血检，CYFRA21-1 18.7较化疗前升高三倍。c反应蛋白59.3。血常规排除感染。
6月3日放疗定位，出院前往中山医院血管外科就诊抗凝。血管外科专家认为咯血为抗凝禁忌，无法使用艾多沙班类抗凝药，遂开出地奥司明片，迈之灵片脱水缓解，待咯血消失再行抗凝治疗。
6月6日复查血常规正常，c反应蛋白掉落至14.48。
6月11日放疗复位，准备放疗，56gy，28次。
k联合白紫，白紫只用了五分之二的量，原本计划白紫d1d8注射两次，主任认为高表达不建议联合过多化疗，原话是虽然第八天加一次白紫见效会快一点，但是一周后好不容易长起来的淋巴细胞，白紫一打又没了，可能会影响免疫应答，想了一下，觉得蛮有道理，表示赞同。治疗前我向专任转达了一下觅友snoopy提出的k 半剂量的铂的建议，主任没有反对，至于为啥用了白紫，我也不清楚。
12.单K维持，肿瘤CR
7月两次化疗联合免疫同步放疗后与主任沟通，去掉白紫d1方案行k200q3w同步放疗。后单k维持
9月腰3椎体核磁放疗后梗死随即复肿骨软组织外科行腰椎345内固定加椎间盘松懈术，病理骨转移部分已无癌性。同月地舒单抗上市，至2021年3月一直单k维持。
11月底的PET-CT报告显示老爸已经CR了。
2021年11月的报告
治疗副作用总结：
①化疗后连续烧了5天，基本只靠喝水和物理降温。
②无食欲持续一周，一周后食欲恢复一半，可能是医院的饭过于清淡而医院周边的饭也以甜为主，老爸没啥胃口。
③5天后出现肌肉关节酸疼，到第14天，可耐受。
④化疗后睡眠质量有提升，疲劳感一直存在。
⑤咳嗽以及咯血一如从前，但是咳嗽的强度较以往降低。尝试过三次雾化，作用不明显，爱全乐（ 爱喘乐 ） （异丙托溴铵气雾剂）不知道是因为次数太少还是雾化的药不适用。
⑥乏力，疲劳，偶尔气短，上三楼有时候会喘。
治疗效果总结：
①畏热症状缓解。
②颈部以及锁骨上淋巴结肿大缩小。
③睡眠质量提高。
④第8天老爸发现自己头发明显变黑了，昨天去理发的时候，一直给我爸理发的阿姨说我爸的头发明显变黑变多了。头皮上有多年前因为神经性皮炎留下的疤，痕迹明显淡化。
⑤十次放疗后停止咯血，上腔缓解影像显示PR。
03
希望你们也是下一个奇迹
1.医院汇总
复旦大学附属肿瘤医院放疗科，介入科，骨软组织外科，泌尿科。中山医院血管外科，安徽省立医院肿瘤内科，淮南市第一人民医院肿瘤科，长丰县医院肿瘤科。
2.治疗汇总
老爸接受了同步放化疗，免疫同步放疗，免疫治疗，介入治疗，外科手术治疗，抗凝治疗。
一路走来实属不易，安徽上海往返数十次，核酸检测无数次，经历了癌痛，耐药，疫情，骨髓抑制等副作用，一路上也遇到了很多给予帮助的病友和医生。尤其感谢复肿放疗科陈医生，在各个关头帮我优化选择，加急治疗，在基因检测报告出来无法匹配靶向药的时候教会我接受和面对。
下面是总结的建议，供参考，希望能帮到大家，预祝CR：
①找到合适的医院，医生并且相信他们。
②学会与患者和医生沟通。
③拒绝过度治疗。
④肿瘤治疗牵扯经济，人脉，心态，还有运气。
⑤免疫治疗起效并不慢，尤其是对于免疫优势人群。
⑥放疗可以加速免疫应答或者调高表达，照射野外的部分确实会出现远隔效应。
⑦不同医院放疗差距并不仅仅在于设备，也在于计划，物理师等。
⑧需要做出选择的时候请你相信的医生帮助解析并排除选项。
⑨如果可以，在选择免疫抑制剂以及药品的时候尽量选择原研，这其实是个消费心理学。
⑩不要擅自拉长免疫用药的用药时间，除非出现了不可耐受的副作用。
下期预告
2021年3月老爸感觉舌头发硬，说话不利索，本以为是中风，没想到是脑转移，作为家属，我带着老爸又开启了和脑转移、右肾癌的战斗之路，期间遇到了一位非常好的医生，疫情期间我们挂不到号了，他免费帮我们看诊了一个小时，还给予了非常好的诊疗建议！
声明：文章来源觅友经验，觅健经授权发布。文中内容仅为觅友个人观点，不同患者选择的治疗方式不同，治疗经历仅作学习交流。下载觅健搜索“明日天涯”可以与作者交流，还可以看更多抗癌经验。
文章授权：明日天涯
责任编辑：觅健互助君
