脑部外伤硬膜外血肿有后遗症吗（头部伤后莫大意）

脑部外伤硬膜外血肿有后遗症吗（头部伤后莫大意）1.慢性颅内压增高，表现为头痛（往往为部位不明的胀痛或麻木感），随后会出现恶心、呕吐，复视，偶尔会有癫痫发作。慢性硬膜下血肿都有哪些临床表现呢？那么大家又要问了，很久前受过伤，当时拍CT片都没什么事，也没有什么症状，为什么会出现慢性硬膜下血肿呢？90%以上的慢性硬膜下血肿都有外伤史，但是由于外伤比较轻微，而且通常在3周以后才出现，往往易被遗忘，在询问病史的时候常常否认受过外伤。有些不小心磕到床头、门框，甚至一个不经意的拍头动作都有可能引起。但也有少部分病例也可能由于其他原因引起.........中老年人容易得这种病主要是由于中老年人大脑生理性萎缩，从而导致硬脑膜于脑实质之间的间隙增大，使脑表面的皮层桥静脉更容易在脑外伤中被拉伸而断裂。还可能由于中老年人的血管弹性下降，以及长期口服阿司匹林、波立维等抗血小板凝集的药物，造成凝血功能降低，使身体处于易出血的状态。

在临床工作中，我们经常会遇到这样的病人，在疾病描述中会说大约在1-2月前头部受到过外伤，当时在医院也拍过CT片，没有颅内出血，也没有颅骨骨折，很长一段时间也一切正常。但是后来逐渐感觉头痛头晕甚至肢体无力等，很多患者都可能误以为是颈椎病或者脑梗塞，到医院一检查才发现，原来是慢性硬膜下血肿。现在，大家就疑问了，慢性硬膜下血肿到底是什么病呢？

我们先来了解一下基本解剖结构。在我们的脑组织和颅骨之间有三层膜，紧贴颅骨的叫做硬脑膜，之下是蛛网膜，紧贴脑表面的是软脑膜。

而慢性硬膜下血肿就是伤后三周以上，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，有完整的包膜者，其多见于中老年人。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。

新月状的就是硬膜下血肿，受伤3周以上出现的称为慢性硬膜下血肿

那么大家又要问了，很久前受过伤，当时拍CT片都没什么事，也没有什么症状，为什么会出现慢性硬膜下血肿呢？

90%以上的慢性硬膜下血肿都有外伤史，但是由于外伤比较轻微，而且通常在3周以后才出现，往往易被遗忘，在询问病史的时候常常否认受过外伤。有些不小心磕到床头、门框，甚至一个不经意的拍头动作都有可能引起。但也有少部分病例也可能由于其他原因引起.........

中老年人容易得这种病主要是由于中老年人大脑生理性萎缩，从而导致硬脑膜于脑实质之间的间隙增大，使脑表面的皮层桥静脉更容易在脑外伤中被拉伸而断裂。还可能由于中老年人的血管弹性下降，以及长期口服阿司匹林、波立维等抗血小板凝集的药物，造成凝血功能降低，使身体处于易出血的状态。

慢性硬膜下血肿都有哪些临床表现呢？

1.慢性颅内压增高，表现为头痛（往往为部位不明的胀痛或麻木感），随后会出现恶心、呕吐，复视，偶尔会有癫痫发作。

2.神经精神症状，表现为记忆力减退、理解力下降、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、易烦躁、精神失常等。

3.影响到脑皮层的功能区，会出现偏瘫、失语等症状。

4.病情晚期会出现意识加深、甚至昏迷、四肢瘫痪，脑疝，威胁生命。

患者如果出现上述症状，一定不能掉以轻心，应该尽早就医，最简单快速有效的检查就是头颅CT。

对大多数患者来说，血肿很难自行吸收，而且多数会增加，因此手术是最快速有效的治疗方法。根据血肿大小位置等因素，绝大多数患者可以采取钻孔血肿引流术治疗，少数患者需要开颅清除血肿。绝大多数患者手术效果很好，只有少数患者会复发需要再次手术。

所以您如果头部受过外伤，甚至是轻微的外伤，都要警惕慢性硬膜下血肿的发生，一旦有头痛、头晕等早期症状，请及时就医，早发现早治疗会得到更好的效果。

（陕中大附院 外四科）