得了幽门螺杆菌怎么治疗最好（幽门螺杆菌要怎么检查）
得了幽门螺杆菌怎么治疗最好（幽门螺杆菌要怎么检查）1、胃镜活检属于侵入性检查，可能会对胃粘膜带来一些伤害。胃镜除了可以直视胃内结构情况，还可以“顺手”钳取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有指导作用。幽门螺杆菌的诊断性检测可分为侵入性(内镜)检查和非侵入性检查，简单点说就是运用胃镜与否。幽门螺杆菌感染后可能会出现下面的症状：1、主要症状是反酸、烧心以及口臭。口臭大家都理解，但是什么是反酸烧心呢？其实就是感觉一口酸水从胃里涌到口腔，而且可能伴有胸骨后的烧灼样的疼痛。2、上腹部不适、隐痛、饱胀的感觉，有时发生嗳气、恶心、呕吐，容易反复发作。大多数人用“胃痛”、“胃病”来表示自己的症状。
在药房窗口发药，有一类患者经常被拿的药量吓到，十盒这个、十盒那个，饭前服、饭后服，听完医生的交代都蒙圈了。他们还经常抱怨：我一个胃病，吃的药比吃的饭还要多！没错，这类病人就是感染幽门螺旋杆菌的病人。
幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）寄生在胃黏膜组织中，是胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽门螺旋杆菌感染的不良预后是胃癌，因此常常被人们高度重视。
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。也就是说，这个细菌是人传给人的。
传播途径有口口传播，比如共用餐具、水杯；胃口传播，比如胃液反流到口腔，口腔受污染；粪口传播，也就是说它可以随大便排出，进入饮用水或者污染食物后被吃进体内。所以聚餐共同夹取食物、接吻都是有可能感染幽门螺杆菌的。
幽门螺杆菌感染后可能会出现下面的症状：
1、主要症状是反酸、烧心以及口臭。口臭大家都理解，但是什么是反酸烧心呢？其实就是感觉一口酸水从胃里涌到口腔，而且可能伴有胸骨后的烧灼样的疼痛。
2、上腹部不适、隐痛、饱胀的感觉，有时发生嗳气、恶心、呕吐，容易反复发作。大多数人用“胃痛”、“胃病”来表示自己的症状。
检测幽门螺杆菌都有哪些手段呢？幽门螺杆菌的诊断性检测可分为侵入性(内镜)检查和非侵入性检查，简单点说就是运用胃镜与否。
1、胃镜活检属于侵入性检查，可能会对胃粘膜带来一些伤害。胃镜除了可以直视胃内结构情况，还可以“顺手”钳取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有指导作用。
2、碳13、碳14尿素呼气试验属于非侵入性检查，对胃不会造成伤害。尿素呼气试验的基础是幽门螺杆菌水解尿素产生二氧化碳和氨。口服被标记的非放射性碳13或放射性碳14尿素，感染的病人会在呼气样本中被检出幽门螺杆菌释放出的二氧化碳。这些检测可在15-20分钟内完成，而且成本不高，准确度有保障。值得一提的是使用的放射性碳14的放射剂量是很低的，不过该放射剂量虽小，但对幼儿和妊娠女性，仍首选非放射性13C检测。
在检测前1-2周内应用抑酸性护胃药，或检测前4周内应用铋剂、抗生素，会降低检查的敏感性。应嘱患者在检测前1-2周停用护胃药。如有条件，应在完成铋剂、抗生素治疗至少4周后再进行检测。
1.消化性溃疡是根除幽门螺杆菌最重要的适应证。根除可以使慢性、复发性溃疡彻底治愈。
2.胃MALT淋巴瘤（少见胃恶性肿瘤）约80％以上幽门螺杆菌阳性，早期根除后可获得完全应答。根除幽门螺杆菌已成早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
3.幽门螺杆菌阳性、慢性胃炎伴消化不良，根除可使8%~20%的消化不良症状得到长期缓解，疗效优于其他任何治疗。
5.胃癌家族史。除少数（约1%~3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。根除可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。
6.个人要求治疗。年龄＜45岁且无报警症状者，支持根除幽门螺杆菌，在治疗前需向受治者解释清楚这一处理策略潜在的风险，包括漏检上消化道肿瘤、掩盖病情和药物不良反应等，年龄＞45岁或有报警症状者需先行内镜检查。
7.计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林）。虽然吃这个药和细菌感染是两个独立的危险因素，但是根除幽门螺杆菌还是可以降低溃疡发生风险。
专家共识认为儿童仅仅有幽门螺杆菌阳性，是不推介治疗的，因为儿童再感染率高，且在自身免疫条件下，长大后可能自行清除。但少年儿童如反复有胃部不适、消化不良、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，幽门螺杆菌阳性的需要治疗。
对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。
感染了幽门螺杆菌，应该怎么治疗呢？1.标准三联疗法
标准三联疗法是1996年第1次Maastricht共识会议中提出的，在此之前以铋剂为基础的传统三联疗法是临床上常用的根除幽门螺杆菌方案，直至质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用。
但随着幽门螺杆菌对抗菌药物耐药率的上升，标准三联疗法疗效呈下降趋势，根除率仅为80%或更低。
我国共识认为Hp对克拉霉素耐药是导致标准三联疗法根除率下降的首要原因。Hp对抗菌药物的耐药性可通过细菌培养、PC技术检测耐药基因等方法进行检测，但由于费用较高或用时较长而无法在临床广泛推广。
鉴于Hp耐药率上升导致根除率下降，新的根除方案应运而生，国内外共识均对原本作为一线方案推荐的标准三联疗法作出了调整。
2.含铋剂四联疗法
由于标准三联疗法根除率下降，含铋剂四联疗法在国内外备受重视。我国可普遍获得铋剂，应充分利用这一优势。
2000年Maastricht II共识推荐以含铋剂四联疗法作为Hp根除治疗的二线方案，2012年Maastricht IV共识推荐在克拉霉素耐药率高于15%～20%的地区将含铋剂四联疗法作为一线方案。2012年我国共识将含铋剂四联疗法作为首次根除Hp的首选方案，推荐疗程为10d或14d。
根除HP，你必须了解这些！1.强调个体化治疗（方案、疗程和药物选择）既往抗菌药、耐药、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证、伴随疾病和年龄等因素，都会影响HP根除率；
2.补救治疗建议间隔2~3个月；
3.需告知根除方案潜在不良反应和服药依从性的重要性；
4.PPI在根除方案中起重要作用选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率；
5.口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一；
6.采取分餐吃饭，注意个人卫生！
本文作者为河北医科大学第一医院李卓药师@抓药超人小李#真相来了##清风计划#@健康真相官
