甲状腺囊实性结节做消融可以吗（甲状腺囊实性结节治疗新选择）

甲状腺囊实性结节做消融可以吗（甲状腺囊实性结节治疗新选择）△术前（左）及术后（右）效果对比1经手术治疗后，结节已完成消融，术后无不良反应。2月前患者开始出现呼吸及吞咽受限且逐渐加重，同时，患者颈部逐渐增粗、隆起。在外院查颈部彩超提示甲状腺右叶囊实性结节，TI-RADS 3级。现为进一步治疗来诊，急诊拟“甲状腺肿物伴呼吸道梗阻”收入院。专科查体：颈软，无抵抗，气管受压左偏，颈前区团状肿块隆起。右侧甲状腺区可触及一肿物，约5X4cm，质中，边界尚清，轻微压痛，随吞咽上下移动。左侧甲状腺未触及明显肿物，双侧颈部未触及肿大淋巴结。入院行结节US-FNA，未见癌。△术前CT影像

甲状腺结节的疾病类别以及形态、位置等可分为多个结节类别，如冷热结节、单双侧结节、囊实性结节等，囊实性甲状腺结节等。如果得不到有效地治疗就会给患者带来很大的危害，对此寻找有效的治疗方案就很是关键。根据ATA（美国甲状腺协会）的指南，复发的甲状腺囊性（囊实性）结节，引起压迫症状或美容顾虑，可以考虑超声引导下的甲状腺囊实性结节微创消融治疗，这也成为多个指南推荐的治疗手段之一。

近日，梧州市红十字会医院头颈外科为患者成功实施了几例甲状腺囊实性结节微波消融术，受到患者们的广泛好评，我们一起来看一下吧。

病例一

患者情况：李某，男，48岁，因呼吸及吞咽受限2月急诊入院。

2月前患者开始出现呼吸及吞咽受限且逐渐加重，同时，患者颈部逐渐增粗、隆起。在外院查颈部彩超提示甲状腺右叶囊实性结节，TI-RADS 3级。现为进一步治疗来诊，急诊拟“甲状腺肿物伴呼吸道梗阻”收入院。

专科查体：颈软，无抵抗，气管受压左偏，颈前区团状肿块隆起。右侧甲状腺区可触及一肿物，约5X4cm，质中，边界尚清，轻微压痛，随吞咽上下移动。左侧甲状腺未触及明显肿物，双侧颈部未触及肿大淋巴结。入院行结节US-FNA，未见癌。

△术前CT影像

经手术治疗后，结节已完成消融，术后无不良反应。

△术前（左）及术后（右）效果对比1

△术前（左）及术后（右）效果对比2

病例二

患者情况：罗某，女，28岁，因发现颈部无痛性肿物半年门诊入院。

患者于半年前发现颈部无痛性肿物，肿物渐大，心悸、气促、呼吸及吞咽受限等不适。外院查颈部财产提示甲状腺右叶囊实性结节，TI-RADS 3级。门诊行甲状腺结节US-FNA，未见癌。

△术前CT影像

专科查体：颈软，无抵抗，气管居中，右侧甲状腺可触及一个结节，约3x3cm，质中，边尚清，无压痛，随吞咽上下移动。左侧甲状腺未触及明显肿物，双侧颈部未触及肿大淋巴结。

△头颈外科主任黄天斌教授为患者行超声引导下的甲状腺囊实性结节微波消融术（图中微波治疗仪来自南京亿高）

△患者术前（左）、术后1天（中）、术后4天（右）的效果对比

通过对比我们可以看到，微波消融术后的创口只有针眼大小，而且这个创口在术后三到四日即会康愈，完全消失。

甲状腺囊实性结节微创消融治疗介绍

甲状腺结节在我国乃至世界上已发展成一种常见的疾病，总检出率高达68%，女性患病率高于男性，约5:3。临床上大多可通过细针穿刺细胞学病理检测明确良恶性，恶性甲状腺结节推荐使用手术切除方法治疗，而良性甲状腺结节则可采用消融手术治疗。目前采用较多的消融手术包括：微波消融（microwave ablation，MWA）、射频消融（radiofrequency ablation，RFA）、激光消融（laser ablation，LA）、无水乙醇消融（anhydrous ethanol ablation，EA）等。

甲状腺结节微波消融术是在超声引导及监视下，将一根仅有牙签大小的微波消融针经皮肤精确穿刺到甲状腺结节内，利用发射微波、分子震荡产生的高温效应使结节的细胞脱水、凝固，有效阻断甲状腺结节的血液供应，从而达到杀死肿瘤细胞的效果。微波消融手术创伤小，避免手术瘢痕，给患者带来极大便利。

△传统手术与微波消融术后对比

科室介绍

梧州市红十字会医院头颈外科是桂东南地区及广西区内最早设立的学科之一，科室特色为头颈颌面部、咽喉部及甲状腺、腮腺等颈部良恶性肿瘤以及鼻咽癌放疗后复发的外科切除、修复以及综合诊疗，同时肩负着我院急诊创伤中心头颈颌面部外伤的创伤救治工作。诊治的病种包括：甲状腺肿瘤、喉及喉咽肿瘤、口咽及扁桃体肿瘤、鼻腔副鼻窦肿瘤、头颈颌面部肿瘤、腮腺及颌下腺涎腺肿瘤、头面部血管瘤、头面部皮肤癌等头颈部疾病。

科室专家简介

黄天斌，头颈外科主任，副主任医师，研究生学历

广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗（MDT）委员会常务委员

广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会常务委员

广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员青年委员会常务委员

广西医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员会委员

广西医学会显微外科学分会委员会委员

广西医师协会乳腺甲状腺外科医师专业委员会神经监测学组委员

梧州市医学会普通外科分会委员

关善斌，副主任医师，2006年毕业于广西医科大学，研究生学历，曾到中山大学肿瘤防治中心和广西医科大学二附院微创中心进修学习，中国微循环学会第一届肿瘤专业委员会甲状腺学组委员。广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员，广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员青年委员会委员。参与区级课题1项，主持1项市级课题。发表中文核心论文1篇，科技核心3篇。擅长：甲状腺、甲状旁腺、腮腺和头颈部肿瘤的诊治及相关手术治疗，尤其擅长多种入路甲状腺腔镜微创手术及B超引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及甲状腺结节消融技术。主持腔镜下经口腔入路甲状腺肿瘤切除手术市级课题。

王昌泉，主治医师，毕业于广西医科大学，从事头颈外科工作近十年。曾到中山大学肿瘤防治中心进修学习。致力于头颈肿瘤的切除、创面修复整形、切口美容等。广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员，主持市级科研项目1项，在国家级、省级杂志发表论文数篇。

滕毅，主治医师，毕业于广西医科大学，研究生学历，从事普通外科工作十余年。曾到广西医科大学第一附属医院及腔镜微创中心进修学习一年。主持市级科研项目1项，在国家级杂志发表论文数篇。擅长：普外科腔镜手术治疗，甲状腺、甲状旁腺、腮腺和头颈部肿瘤的诊治及相关手术治疗，尤其擅长B超引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及甲状腺结节消融技术。

黄广如，住院医师，耳鼻喉头颈外科研究生，擅长：头颈颌面部常见病多发病诊治，尤其擅长鼻咽镜、喉镜等内镜检查及病理活检，及B超引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。

程晓源，住院医师，毕业于桂林医学院临床医学，医学学士，曾多次到区内外参加头颈外科学术会议，擅长B超引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及头颈外科常见病多发病诊治。

陆柳汕，住院医师，毕业于右江民族医学院，医学学士，曾多次到区内外参加头颈外科学术会议，擅长B超引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及头颈外科常见病多发病诊治。