如何通过呼吸判断是不是肺炎（健康课堂除了肺炎外）
如何通过呼吸判断是不是肺炎（健康课堂除了肺炎外）3.易感人群：主要侵袭1-7岁儿童，4岁以下年龄发病率最高。2.传播途径：以粪口或呼吸道为主要传播途径生活密切接触也可传播。疱疹性咽峡炎具有传染性1.传染源：感染者和无症状的带菌者是本病的主要传染源。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例，有自限型(1～2周)。
临床表现
为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，主要侵袭1～7岁儿童，潜伏期2～4天，全身症状一般在4～6天后自愈。
疱疹性咽峡炎具有传染性
1.传染源：感染者和无症状的带菌者是本病的主要传染源。
2.传播途径：以粪口或呼吸道为主要传播途径生活密切接触也可传播。
3.易感人群：主要侵袭1-7岁儿童，4岁以下年龄发病率最高。
疱疹性咽峡炎需要与以下疾病区分：
1.手足口病
均为肠道病毒感染引起。口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎；如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。
2.疱疹性口腔炎
多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。
3.复发性口疮和Bednar口疮
很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
治疗药物
对于疱疹性咽峡炎的治疗常采用中西医结合治疗的方法。由于目前尚无有效的抗病毒药物，而抗菌药对病毒无效，所以治疗以口服中药、抗病毒、对症处理三者相结合。
中药治疗
内服：
清热：连翘、金银花、淡竹叶和木通；另外，生甘草、川石斛、山豆根以及大叶青等。
降火：黄柏、黄芩、黄连、石膏以及知母等。
养阴：天冬、麦冬、熟地和元参；白芍、沙参和天花粉等。
外用：
红白散：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.5g和牛黄0.3g，将药物一起研磨成粉末，直接涂抹在患处，即可起到治疗效果。
中成药治疗
双黄连口服液、板蓝根颗粒、小儿热速清颗粒等
西药治疗
利巴韦林（病毒唑）、阿昔洛韦等。
对症处理
发热：羚羊角粉，托恩、美林（体温超过38.5℃）等
减轻疼痛感：参龙丸（含化）、利咽合剂（含漱）、锡类散、咽喉灵丹、金喉健、冰硼散等
咽痛：利咽灵、草珊瑚含片等
儿童咽峡炎的禁忌
1.不要用抗生素
抗生素对此病无效果。相反，当抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素还会延长了病程，加重了病情。
2.抗病毒的药尽量不用
抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
3.忌食刺激性食物
生病期间，千万别给孩子吃过热过刺激的食品：酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。
下面再来说说扁桃体炎，发生扁桃体炎的时候，必定要及时的治疗，以免受到不必要的伤害。那么怎么判断是否患上扁桃炎？
常识判断
起因：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。
症状：发热，寒战，咽喉疼痛，吞咽疼痛。
常见临床表现
1.全身症状
➤起病急，畏寒高热，为时一般3~5天。
➤头痛，食欲不振，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。
➤小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。
2.局部症状
➤以咽痛为主，往往始于一侧，继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难，也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。
➤有时因软腭运动失灵而言语含糊
➤炎症波及咽鼓管，则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。
➤由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著，在幼儿有时可引起呼吸困难。
患上扁桃体炎的原因是什么?
一、扁桃体肿大、腺样体肥大。多见于小儿，扁桃体肿大容易引起扁桃体炎，扁桃体炎也会使扁桃体肿大。
二、环境因素。像不通风的环境，新鲜空气无法补给，新陈代谢更新慢，人体易受到病毒细菌的侵犯，容易患上疾病，扁桃体炎是其中一种常见的;另外像灰尘粉尘大、潮湿、低气压等环境，也可能是扁桃体炎的诱因。
三、人体过度劳累、着凉受寒等情况下，扁桃体免疫组织无法抵御外界的伤害，原有的积聚在扁桃体窝中的细菌趁势“侵入” 造就扁桃体炎。
四、感冒、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染疾病引起，因为人体组织密切相关，与扁桃体密切相关的鼻部、咽喉部等炎症很容易波及到扁桃体，相关炎症也会减弱全身的免疫。
用药治疗
一般用药
比拜克胶囊，连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素，蒲公英片，复方双花片，清开灵等。
西药治疗
1.青霉素类
➤阿莫西林胶囊
适应症：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
用法用量：
成人剂量：口服。成人一次0.5g，每6~8小时1次，一日剂量不超过4g。
儿童剂量：口服。小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。
➤氨苄西林胶囊
适应症：适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。
用法用量：
成人剂量：口服。一次0.25~0.75g（1~3粒），一日4次。
儿童剂量：口服。每日剂量按体重25mg/kg，一日2~4次。
2.头孢菌素类
➤头孢呋辛酯片
适应症：用于敏感细菌造成的感染的治疗。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。
用法用量：
成人剂量：口服。对轻度至中度的下呼吸道感染（或一般性感染），每次0.25g（1片），每日2次。
儿童剂量：口服。一般每次0.125g（1/2片）至0.25g（1片），每日2次。本品一般7天一疗程，最好餐后服药。
➤头孢氨苄胶囊
适应症：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。
用法用量：
成人剂量：口服。一般一次250~500mg，一日4次，最高剂量一日4g。
儿童剂量：口服。每日按体重25~50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5~50mg/kg。
温馨提醒：以上药物均为抗生素类药物，应在医师指导下服用。
中药治疗
1.风热外侵
表现：咽部疼痛逐渐加剧，吞咽不便，当吞咽或咳嗽时疼痛加剧，喉核红肿，咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌质红、苔薄白或微黄，脉浮数。
服用药物：
➤比拜克胶囊
功能主治：清热、解毒、通便。用于外感所致的发热、烦躁、易惊、头痛、目赤、咳嗽、咽喉、牙龈肿痛及上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等症。
用法用量：口服，一次2-3粒，小儿1-2粒，三岁以下酌减，一日三次。
➤蒲地蓝消炎片
功效主治：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。
用法用量：口服。一次3~4片，一日4次。
➤板蓝根颗粒
功效主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。
用法用量：开水冲服。一次5~10g，一日3~4次。
➤羚翘解毒丸
功效主治：疏风清热，解毒。用于风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛。
用法用量：口服。一次1丸，一日2~3次。
2.邪热传里
表现：咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，吞咽困难，有堵塞感，或有声嘶。检查时见喉核红肿，表面或有脓点，可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热，口渴喜饮，咳嗽痰稠黄，口臭，大便秘结，小便黄 舌质红，苔黄，脉洪大而数。
服用药物：
➤牛黄解毒丸
功效主治：清热解毒。主治火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2~3次。
➤三黄丸
功效主治：泻火解毒。用于治疗便秘、疮痈。
用法用量：口服，一次6~9g，一日3次。
➤牛黄上清丸
功效主治：清热泻火，散风止痛。热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。
用法用量：口服。一次1丸，一日2次。
联合用药
用药原则：对症药物 抗生素 保健含片
联合用药方案
➤联合用药一：蒲地蓝消炎片/比拜克胶囊 阿齐霉素 含片 蜂胶
➤联合用药二：连芝消炎片 左氧氟沙星 京都系列含片 蜂胶
例如：
1. 蒲地蓝消炎片/比拜克胶囊 阿奇霉素分散片 复方草珊瑚含片 蜂胶
配搭理由：
比拜克胶囊：清热、解毒、通便。
蒲地蓝消炎片：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。
阿奇霉素分散片：适用于敏感细菌所引起鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
复方草珊瑚含片：用于外感风热所致的喉痹，症见咽喉肿痛、声哑失音；急性咽喉炎见上述证候者。
2.连芝消炎片 左氧氟沙星片 西瓜霜清咽含片 蜂胶
配搭理由：
连芝消炎片：用于肺胃有热、火毒内盛引起的咳嗽气喘、扁桃体炎、喉痹咽痛。
左氧氟沙星片：适用于敏感细菌所引起的轻、中度的呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎。
西瓜霜清咽含片：用于缓解咽痛，咽干，灼热，声音不扬或西医诊断为急性咽炎，有上述表现者。
3. 一清胶囊 头孢拉定胶囊 布洛芬片 蜂胶
配搭理由：
一清胶囊：用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。
头孢拉定胶囊：用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。
布洛芬片：缓解急性的轻、中度疼痛 如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。对成人和儿童的发热有解热作用。
局部治疗
含漱：复方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液嗽口，有清洁和消毒作用。用盐开水漱口亦可。
涂药：对急性充血性扁桃体炎，可用10%硝酸银或20%弱蛋白银等涂咽峡部。
含服：度米芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉症丸等含服。
吹药：咽部喷布冰硼散、锡类散等，痰多者可吹金钥匙、玉钥匙。西瓜霜喷剂、双料喉风散喷粉剂亦可使用。
外敷：下颌角淋巴结肿大压痛者可用如意金黄散外敷。
保健与预防
➤适当休息，多饮开水，饮食宜清淡富于营养，禁食辛辣烧烤之物，戒烟酒，忌鱼虾羊肉。吞咽困难者，宜进流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛。高热难咽者，应适当补充液体。
➤避风寒燥气，室内宜湿润痛风。
➤密切观察病情，掌握时机，及时放脓，以利早日康复。
饮食禁忌
1.忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。因辛辣之品多辛热，易化火，会加重胃热，热毒上攻，症状加重。
2.忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。因为这些食物易生痰化火，痰火搏结，灼伤咽喉，加重病情。
3.忌烟酒：因烟酒辛热温燥，化火伤阴，能使内热加重；同时，酒精也能扩张外周血管，使炎症的水肿、渗出加重，导致此病的反复发作或加重病情。
4.忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，情反复难愈。
5.忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。因为这些食物能聚痰生热，催发此病。
6.忌食各种温阳补肾之品：如鹿茸、人参、男宝、十全大补酒等。因这些食物都是湿热内阻，可使内热壅盛，加重此病。
最后讲讲最难区分的上呼吸道感染，上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）看似相近，但它们是两种不同的疾病。今天给大家分享一下上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）的区分用药，希望大家更加熟悉这两种病病症，这样才能安全的用药！
【上呼吸道感染】
即上感，俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，
► 其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；
► 腺病毒常引起“夏感冒”；
► 埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。
感冒的传播途径有两种：
①直接接触传染；
②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。
【临床表现】
1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。
2、病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、或有水肿，同时嗅觉减退。
3、打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。
4、咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。
5、血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。
【常用药物】
（一）感冒用药
1.白加黑（片剂）口服，日用片：白天每6小时，服用1～2片，每日2次。夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。
2.咖酚伪麻片（薄膜衣片）口服，每次1-2片，每日剂量不超过8片。
3.双扑伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。
4.日夜百服宁（片剂）口服，日用片：白天每6小时，服用l～2片，每日2次，最高剂量为每日8片。夜用片：，夜晚或临睡前服用1～2片。
5.氨酚伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。本品适应于鼻粘膜肿胀，缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。
6.美酚伪麻片（片剂，又称复方美沙芬）、口服，成人和12岁以上儿童及老人，每次1片，每日3次。
7.扑尔伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。
8.酚麻美敏片（片剂，又称泰诺感冒片）口服，每次1～2片，每6小时1次，24小时内不超过8片。
（二）抗生素的应用
如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药，常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟哇诺酮类。
【流感】
由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），年老人和体弱患者易并发肺炎。
【临床表现】
1.单纯型
全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。
2.肺炎型
多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。
3.胃肠型
除全身症状外，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4天。
4.神经型
高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。
【常用药物】
流感的治疗药物主要分为三类：
► 一类是抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺（感康）、金刚乙胺；
► 二类是对症治疗，如解热镇痛药对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；
► 三类是抗菌治疗，值得提出的是，如果流感没有继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等无需使用抗菌素治疗。
用药注意事项与患者教育
1.抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用！
但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会趁机繁殖，并发机会性细菌感染，表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但应严格控制联合应用抗生素的指征，没有并发细菌感染的症状、体征和证据时不应服用处方抗生素，凭执业医师处方或在医师、药师指导下应用。
2.慎用及禁用
►对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；
►含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用；
►含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；
►服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时注意对老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，应慎用或禁用。
►慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
3.由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。
►对≤ 2岁婴幼儿尽量避免服用含有减鼻充血剂伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏药苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏的镇咳药。
►2～5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；
►6～12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
4.感冒一般病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。
注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，平时应到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常作深呼吸换气。适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。
5.感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。
6.流感时，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。
7.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。抗流感病毒药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。
8.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。
►发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。
►妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。
►哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，这些药物能通过乳汁影响幼儿。
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