脉压增大后果会怎么（脉压异常需要治疗吗）

脉压增大后果会怎么（脉压异常需要治疗吗）由于心脏的收缩期所占时长与舒张期所占时长约为1∶2，因此，平均动脉压可以反映动脉血压的平均值。平均动脉压偏低，意味着人体血压水平对大脑、心脏、肾脏等重要脏器的灌注压不足，应进行升压治疗。健康成年人的平均动脉压正常值为70～105毫米汞柱。脉压是血压的一个重要参数，是收缩压减去舒张压的数值，即脉压=收缩压（高压）－舒张压（低压）。由于收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值，故脉压反映一个心动周期中血压的波动幅度。正常值为20～60毫米汞柱。大于60毫米汞柱称为脉压增大，小于20毫米汞柱称为脉压减小。 平均动脉压是指一个心动周期中动脉血压的平均值，计算公式为：平均动脉压=（收缩压＋2×舒张压）/3。

广义的血压是指血液对血管壁产生的压力。而大家所熟知的血压，则是动脉血压的简称。全身各处的动脉粗细不等，压力也不一样，因此，根据测量的部位不同，血压又分为肱动脉血压、桡动脉血压、股动脉血压、主动脉血压（需用导管插入主动脉进行测量）等。大家日常所说的“血压”，其实是肱动脉血压。

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收缩压与舒张压

血液流动时，作用于血管壁的压力在不断变化，因此血压不是恒定不变的。在心室收缩时，血液从左心室流入动脉，对动脉血管壁的压力最高，称为收缩压（此时为动脉最大扩张状态）；

在心室舒张时，动脉血管弹性回缩，压力最低称为舒张压（此时为动脉最大收缩状态）。

脉压

脉压是血压的一个重要参数，是收缩压减去舒张压的数值，即脉压=收缩压（高压）－舒张压（低压）。

由于收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值，故脉压反映一个心动周期中血压的波动幅度。正常值为20～60毫米汞柱。大于60毫米汞柱称为脉压增大，小于20毫米汞柱称为脉压减小。

平均动脉压

平均动脉压是指一个心动周期中动脉血压的平均值，计算公式为：平均动脉压=（收缩压＋2×舒张压）/3。

健康成年人的平均动脉压正常值为70～105毫米汞柱。

由于心脏的收缩期所占时长与舒张期所占时长约为1∶2，因此，平均动脉压可以反映动脉血压的平均值。平均动脉压偏低，意味着人体血压水平对大脑、心脏、肾脏等重要脏器的灌注压不足，应进行升压治疗。

脉压与血管弹性密切相关

收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的高低均受血容量、心功能和外周血管阻力的影响。

如果动脉弹性差，心室收缩时血管壁不能随血流到来而扩张，便会对抗心脏的收缩功能，使收缩压升高；心室舒张时血管壁又不能有效收缩，使舒张压降低。如此脉压就会明显增加，患者可表现为单纯收缩期高血压。

反之，如果收缩压不高而舒张压升高，脉压则较小，患者可表现为单纯舒张期高血压。

随着年龄增长，人体血管的弹性明显下降（即血管老化），收缩压逐渐升高，舒张压则进入一个相对稳定的平台期；之后，舒张压开始逐渐降低，脉压会越来越大。因此，单纯收缩期高血压主要见于老年人；单纯舒张期高血压主要见于50岁以下的中青年。

脉压异常要治吗

脉压大，血压正常

对于无不适症状，且心脏超声未见明显异常的老年人而言，由于血管老化造成的脉压增大，无须特殊处理，可适度增加运动。

脉压大，高压偏高

这类高血压患者大多为中老年人，主要为收缩压偏高。

在降压治疗时应尽量避免应用利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、α受体阻滞剂（唑嗪类）等使舒张压进一步降低的药物。

值得注意的是，这些患者不宜将收缩压降得过低，尤其是已有脑供血不足的患者。

脉压小，血压正常

爱运动的年轻人，平时无胸闷、头晕等不适，且心脏超声无明显异常。若脉压偏小，很可能是动脉血管弹性好的表现，继续适度锻炼，定期监测血压变化即可。

脉压偏小还常见于肥胖、酗酒、久坐不动、精神紧张、压力大的人群，常提示人体外周血管阻力增大。患者应注意控制饮食、戒烟限酒、适度锻炼、放松心情、保证睡眠。尤其是年轻人，如果还伴有心率加快，要减少浓茶、咖啡等刺激性饮品的摄入量。

脉压小，低压偏高

这类高血压患者多表现为舒张压偏高，常有高血压家族史，年龄多在50岁以下。患者应遵医嘱服用有效降低舒张压的药物，监测血压变化。降压过程中切忌把血压降得过低。可自行计算平均动脉压，以保证重要脏器的血液灌注。

文/主任医师 罗光荣 荆州市第二人民医院

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