慢性肾病怎么治疗可以降肌酐（女子肾炎做透析却加重）

慢性肾病怎么治疗可以降肌酐（女子肾炎做透析却加重）继续进一步的巩固治疗，一个月后复查，肌酐下降到90 umol/L，24小时尿蛋白定量1g左右，水肿及低蛋白血症得到有效缓解。患者体内的毒素水平下降、血液流通得到改善，脸色及状态也好转。出院回家继续服用药物治疗，调整用药方案。出院一个月后来复查肌酐63 umol/L，完全恢复到正常水平，尿量维持在1200左右。门诊随访1年多，病情持续稳定，没有复发。医生与患者及家属沟通后，没有再进行透析治疗。因为血液透析会造成剩余的肾功能损伤，正常的肾小球会逐渐减少。采取了中西医结合的治疗方案，用西医疗法控制肾脏严重反应，降低尿酸、血钾等指标，同时联合用中医疗法、中药加强血液流通，促进毒素的代谢，并为部分受损较轻的肾细胞恢复创造有利的条件。同时进行饮食调理，改善营养结构，纠正不良饮食习惯、作息规律、运动锻炼等，综合治疗半个月后复查，肌酐下降到了218 umol/L，尿量恢复到800ml左右。 女子狼疮性肾炎

肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。

血肌酐（Scr）主要是人体肌肉代谢的产物。一般来说，血肌酐正常值标准：44-133μmol/L，当血肌酐超过133 μmol/L时，意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。通常认为肌酐值133 umol/L以上为炎症损伤期，186 μmol/L为肾功能损伤期，451 μmol/L为肾功能衰竭期，晚期血肌酐值超过707umol/L，则为尿毒症。

尽管血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，但其并非敏感指标。因为只有当肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐才明显上升。因人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时，一般人的不适感觉并不明显，很多人真正出现恶心、呕吐、头晕等症状时，肾脏其实已经损伤严重，而此时血肌酐才开始明显上升。而肾小球滤过率降到50%以前血清肌酐都可表现正常。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

肾病3期开始，肾功能从代偿期进入到失代偿期，开始出现明显的进展。如果不加以用药干预，积极地控制，可能在10年左右进入到尿毒症。但是，如果积极地用药针对病因、受损的肾功能以及合并症进行治疗。多数患者不会太快进入终末期，更多是维持在较平稳的状态。如果患者在进入肾衰期就进行透析治疗，也会对尚存的正常功能的肾小球造成损伤，导致永久性坏死。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，在肾衰竭期多数患者仍然可以通过中西医结合治疗控制病情稳定，甚至有些可以逆转康复，不要轻言放弃药物治疗，不到万不得已，不要盲目做透析。

女子狼疮性肾炎做透析症状加重，中西医结合治疗逆转康复

患者xxx，女，22岁。在2年前因红斑狼疮引发血尿，到医院就医，检查发现肌酐高达489umol/L，被确诊狼疮性肾炎5期。虽然肌酐尚未达到尿毒症水平，但在当地医院认为患者存在肾衰竭高风险，开始进行了透析治疗。已经透析了6次，但患者的病情没有减轻，反而症状逐渐加重。患者感觉情况不好，于是又去了另一家综合医院就医。

在某医院门诊查体发现肌酐在398 umol/L，肾小球滤过率25左右，尿量只有不到400ml，24小时尿蛋白定量达7.89g，蛋白流失量非常大，导致全身水肿，行动不便。整个人的状态很差，无精打采，脸色发黑发黄。

医生与患者及家属沟通后，没有再进行透析治疗。因为血液透析会造成剩余的肾功能损伤，正常的肾小球会逐渐减少。采取了中西医结合的治疗方案，用西医疗法控制肾脏严重反应，降低尿酸、血钾等指标，同时联合用中医疗法、中药加强血液流通，促进毒素的代谢，并为部分受损较轻的肾细胞恢复创造有利的条件。同时进行饮食调理，改善营养结构，纠正不良饮食习惯、作息规律、运动锻炼等，综合治疗半个月后复查，肌酐下降到了218 umol/L，尿量恢复到800ml左右。

继续进一步的巩固治疗，一个月后复查，肌酐下降到90 umol/L，24小时尿蛋白定量1g左右，水肿及低蛋白血症得到有效缓解。患者体内的毒素水平下降、血液流通得到改善，脸色及状态也好转。出院回家继续服用药物治疗，调整用药方案。出院一个月后来复查肌酐63 umol/L，完全恢复到正常水平，尿量维持在1200左右。门诊随访1年多，病情持续稳定，没有复发。

医生表示，患者虽然肌酐水平比较高，症状也表现严重，但是尚没有出现高血压、严重电解质紊乱等合并症，这是挽回肾功能的有利条件，恢复难度相对小一些。

但临床上却有部分患者，在肌酐值刚到400 umol/L多，就开始准备透析，甚至已经开始透析了。过早地进入本该在“尿毒症阶段”进行的治疗手段，会使得仅剩的完好的肾功能被白白损坏掉了。如果透析在半年以下，损伤较轻，还有通过药物治疗逐渐摆脱透析的可能。但是，如果透析超过3年，基本上肾小球会损失殆尽，就没办法通过药物挽回了。

中医如何用中药修复肾功能？

中医专家张振忠认为，很多中药通过配伍应用，可以起到预防肾脏疾病，保护肾功能的作用。但由于年龄、遗传等因素的影响，有的肾功能损伤不可逆。但多数患者经过中药调理，可以恢复正常的肾功能。中药的毒性比较小，通过中医专家科学配伍，对人体的副作用相对比较小，可中药修复肾脏的损伤。

1、利尿作用的中药。利水的中药有利尿作用，如猪苓、茯苓、泽泻、车前草、金钱草、半边莲等，中药利尿药配合温肾药可提高利尿效果。有报导经研究，温肾药可改善肾的血流量，提高肾的滤过率，而利水药可减少肾小管的重吸收，故两者合用可提高利尿作用。

2、免疫调节作用的中药。据报道，中药中补益药、活血药及清热解毒药均能增加网状内皮的吞噬功能，有些中药对免疫功能有双向调节作用，中药祛风湿药有抗变态反应作用，尤其是雷公藤对肾小球肾炎有明显治疗作用。据研究证实，此药能抑制免疫复合物形成，减轻肾小球炎症改变。

3、排泄代谢废物作用的中药。如大黄能促进尿素氮和肌酐的排泄，从而起到减轻氮质血症的作用。改善肾功能的作用有报导活血化瘀药可改善肾脏的血液循环，减轻高凝状态，促进纤维组织的吸收，有可能使部分废用肾单位得到不同程度的修复。有报道称中药冬虫夏草有改善肾功能的作用。

4、慎用肾毒性作用的中药。个别中药具有肾毒性作用，有报道，用木通60g，煎水顿服，引起急性肾功能衰竭，但常用量无明显毒性作用。雷公藤也有肾毒性，主要引起肾小管坏死，故临床上只能使用雷公藤制剂，如雷公藤多甙等，此外，还有报道防已、生草乌、蜈蚣等超剂量使用时也有肾毒性，使用应慎重，可在医生指导下使用。

5、鹿茸类中药。有补肾阳，益精血，强筋骨等作用，用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，妇女宫冷不孕，小便频数，腰膝疼痛，筋骨无力等症。成药中参茸三肾粉、龟龄集、龟龄丸等，鹿茸均为主要成分。