可能携带病毒（的人携带这病毒）
可能携带病毒（的人携带这病毒）有一个在国内很特别的治疗情况，就是抗病毒治疗。针对EB病毒本身，从原理上可以用阿昔洛韦这样的抗病毒药的，国内这方面的临床论文有不少，都反馈说效果不错，但很遗憾在国家最重要的I级医疗期刊上基本没有这方面的论文，在II级期刊上也很少。除了预防措施，家长也会很关心怎么治疗。很遗憾的是，EB病毒感染，目前为止仍然没有确切的有效治疗手段，只能是对症治疗，就是针对出现的不同症状进行治疗。对于绝大多数人来说，特别是对于幼小的孩子，这个病毒属于比较温顺的，6岁以下的孩子，感染这个病毒，很多可以没什么特别症状。而对于大一些的学龄少年，反而可能出现发烧，咽喉炎，淋巴结肿大，恶心呕吐，甚至皮疹等症状。这个病毒的传热性不是很强，而且也只是在发病的最初几天有传热性。所以基本上不用紧张。不过，学生作为群体生活的人群，还是需要注意一下的。张医生朋友的孩子，他的同学中就出现了小范围的流行。预防的措施，最主要的就是勤洗手。
有一个朋友让我帮忙看一个孩子，是他儿子的同学，说是有发烧，然后一边下巴肿了。我第一个反应是腮腺炎了？等见到这个孩子，发现下巴肿的地方其实是淋巴结，起码有一个鹌鹑蛋那么大。当时考虑是淋巴结炎。
过了几天，朋友的孩子也出现了低烧，喉咙痛的症状，还有恶心感，而且孩子的其他几位同学也有类似情况，看样子应该是某种病毒传染了，按照初步的症状，像是肠道病毒，有些称为胃肠感冒。这种原本在秋冬季是比较常见的，对症治疗就行。
但没想到的是，到第三天，朋友微信发了个照片给我，说孩子起疹子了，还是有低烧和恶心，这个时候，我意识到这不是胃肠感冒那么简单了，结合之前的一系列情况，看上去像是一种特别的病毒感染，EB病毒感染。
EB病毒，这是一种在大自然中普遍存在的病毒，而据美国疾病控制与预防中心的研究，至少95%的人有被这个病毒亲密接触过（有些研究说是100%）。这些人基本上终身都是EB病毒的携带者，在某些情况下病毒可能让自己或者他人发病，比如免疫力弱的时候，比如某些特别人群（学龄儿童）。
对于绝大多数人来说，特别是对于幼小的孩子，这个病毒属于比较温顺的，6岁以下的孩子，感染这个病毒，很多可以没什么特别症状。而对于大一些的学龄少年，反而可能出现发烧，咽喉炎，淋巴结肿大，恶心呕吐，甚至皮疹等症状。
这个病毒的传热性不是很强，而且也只是在发病的最初几天有传热性。所以基本上不用紧张。不过，学生作为群体生活的人群，还是需要注意一下的。张医生朋友的孩子，他的同学中就出现了小范围的流行。
预防的措施，最主要的就是勤洗手。对于病毒性传染病，这是最有效的预防手段之一了。因为大部分常见的病毒不是通过空气飞沫传播的，而是通过口—手—口这样的途径传播的。勤洗手就是阻断了传播途径。
除了预防措施，家长也会很关心怎么治疗。很遗憾的是，EB病毒感染，目前为止仍然没有确切的有效治疗手段，只能是对症治疗，就是针对出现的不同症状进行治疗。
有一个在国内很特别的治疗情况，就是抗病毒治疗。针对EB病毒本身，从原理上可以用阿昔洛韦这样的抗病毒药的，国内这方面的临床论文有不少，都反馈说效果不错，但很遗憾在国家最重要的I级医疗期刊上基本没有这方面的论文，在II级期刊上也很少。
张医生特意查了一下国外的文献，找了几篇论文基本都是比较早期的，但结论基本一致，就是无效[1 2]。其中有一篇还做了更详细的汇总，从2000多篇相关论文中筛选出七篇比较高质量的，然后分析这七篇文章的研究结论，最终给出的意见是：阿昔洛韦这一类的抗病毒药物对于EB病毒感染的治疗基本是无效的，仅有少数研究发现在感染初期（发病1-2天）使用这一类抗病毒药物，会减少病毒的排毒，这可能会改善某些症状，但最终的结果和不用抗病毒药物差异并不大[1]。
所以，考虑这些抗病毒药物的副作用，特别是一些潜在的，不是在应用当时出现的副作用（看药物说明书）。张医生个人觉得还是不用的好。
关于中国特色的抗病毒治疗，张医生之前也写过一篇文章（在张医生的公众号），就是特别常见的利巴韦林，其实根本不应该给孩子使用的。而在国内一些普通的医学期刊上，竟然还有不少文章在谈利巴韦林对感冒、水痘、手足口病等多种病毒性疾病的治疗作用，简直是让人无语。这种抗病毒治疗就像乱扔的飞镖，扎坏了周围的墙，却连靶子的边都没有摸到。
对于EB病毒其他的治疗，张医生觉得传统的中医还是可以考虑的，一些中成药，比如咽喉炎发作时的双黄连，蒲地蓝，蓝芩等，胃肠道症状出现时的保和丸等，都是可以考虑的，不过需要辩证使用（相关文章也在张医生的公众号）。
而发烧，可以根据体温的具体情况选择合适的退烧药，张医生之前在自己的公众号也写过相关文章。
其他一些辅助措施，比如维生素C，维生素B的应用，还有如一些植物类的膳食补充剂，如紫锥菊，接骨木等等，也可以在有相关使用经验的医生或者营养师的指导下使用。
另外，适当多喝水，注意休息始终是正确的。学龄儿童，喝点蜂蜜水，甚至鸡汤（普通的鸡，不是油腻的老母鸡）也是对症状有一些帮助的。
以上措施实际适用于大多数的病毒感染。
参考文献：
1.De Paor M O'Brien K Fahey T Smith SM，Antiviral agents for infectious mononucleosis (glandular fever).[J]. Cochrane Database Syst Rev 2016 12 08 ;12
2.Torre D Tambini R，Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis.[J].Scand. J. Infect. Dis. 1999 ;31(6)
