八十岁老人得了疝气可以保守治疗（高龄老人得了疝气）

八十岁老人得了疝气可以保守治疗（高龄老人得了疝气）术后第三天，老人顺利出院。手术室外，老人的五个子女得知老父亲手术顺利完成后都深深松了口气。对于患者手术伤口，使用了皮肤减张器进行关闭，不仅减轻了伤口瘢痕也避免了术后患者拆线的痛苦。93岁患有心脏病的高龄老人，如何尽可能降低手术麻醉带来的风险亦为关键一环？张飞医生术前为老人检查了心彩超、肺功能，由于手术中使用电刀可能会干扰老人心脏起搏器的信号，还特意邀请了心脏起搏器厂家的工程师在术前为老人的起搏器进行检测和参数调试，保证最大程度避免干扰。此外，张飞医生还邀请麻醉科彭元志医生进行术前会诊，提前制定手术和麻醉方案。最终在多方努力下，运用了椎管内麻醉对老人成功实施了双侧腹股沟疝无张力修补术。

近日，一位93岁的高龄老人张老先生来新华医院外科门诊就诊，老人发现自己左侧腹股沟区有一个巨大包块，右侧腹股沟区一小包块，同时伴有坠胀感，站立时包块明显突出，而平躺时包块却又“消失”了。

接诊的新华医院普外科张飞医生根据老先生的症状和体征，诊断为双侧腹股沟疝。

腹股沟疝目前只能通过手术来治愈，然而由于老人已有93岁高龄，并患有心脏病，目前依靠起搏器维持心脏运行，手术风险大。

张飞医生对张老先生及其家属详细地介绍了腹股沟疝的相关知识，并就病情进行了充分沟通后，家属一致决定进行手术治疗，彻底解决疝气问题，以提高生活质量及避免疝气嵌顿带来的风险。

93岁患有心脏病的高龄老人，如何尽可能降低手术麻醉带来的风险亦为关键一环？

张飞医生术前为老人检查了心彩超、肺功能，由于手术中使用电刀可能会干扰老人心脏起搏器的信号，还特意邀请了心脏起搏器厂家的工程师在术前为老人的起搏器进行检测和参数调试，保证最大程度避免干扰。

此外，张飞医生还邀请麻醉科彭元志医生进行术前会诊，提前制定手术和麻醉方案。最终在多方努力下，运用了椎管内麻醉对老人成功实施了双侧腹股沟疝无张力修补术。

手术室外，老人的五个子女得知老父亲手术顺利完成后都深深松了口气。对于患者手术伤口，使用了皮肤减张器进行关闭，不仅减轻了伤口瘢痕也避免了术后患者拆线的痛苦。

术后第三天，老人顺利出院。

疝气是什么？

疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹股沟疝是一种常见的老年外科疾病，是腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出的包块（疝），常伴有不同程度的疼痛，对患者的生活质量有严重影响。

老年人由于机体抵抗力逐渐下降，腹部缺乏相应的锻炼，导致肌肉退化，甚至萎缩，再加上老年患者慢性便秘与前列腺增生等疾病的影响，随着年龄的增大，腹股沟疝的发生率越来越高。

疝气有什么危害？

很多人都认为疝气不痛不痒，而且许多患者白天可以摸到包块，平卧时包块就消失了，因此认为不需要治疗，其实疝气对人体有众多危害，建议尽早前往医院就诊治疗。

1、疝气患者会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

2、由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

3、小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者，疝囊对精索、输精管的挤压刺激，则易导致性功能障碍，影响生育功能。

4、由于运动、站立等动作会引起疝气突出，因此很多患者为了避免疝气突出，选择减少站立、行走和运动，大大降低了患者的生活质量。

5、疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，可能导致疝气嵌顿，引起腹痛、肠梗阻、肠坏死、感染性休克甚至死亡等风险。

6、疝气给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大，容易使患者产生抑郁和自卑，并导致患者性格扭曲和分裂，危及生命健康。

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疝气如何治疗？

然而，大多数人觉得疝气可通过保守治疗就可以解决，但是腹股沟疝的特殊之处在于其只能通过手术来根除，若不及时治疗，容易引起肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，从而危及生命。

目前针对腹股沟疝手术的方案，不仅有传统的开放疝修补术，还有微创的腹腔镜下疝修补术，以及单孔的腹腔镜下疝修补，为不同需求的人群提供个性化的治疗方案，以最大程度地保障患者的健康和生活质量。

微创腹腔镜下疝气手术和开放传统的疝手术其复发率都在1%左右，手术的治疗效果是相似的。

1、腹腔镜手术：

腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，切口更加美观，但是腹腔镜手术需要一套腔镜设备，所以手术的费用偏高，而且手术需要在全麻下进行，并且需要在患者肚子里面充气建立气腹，因此对于老年患者尤其是心肺功能不佳的患者有一定限制。

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2、开放手术：

而对于传统开放手术，麻醉是半身麻醉，对心肺功能的影响不大，甚至可以在局部麻醉下进行手术，对于高龄患者，身体条件不佳的患者无明显的麻醉影响。并且传统开放手术无须特殊腔镜设备，价格相对便宜。

科室介绍

上海新华医院普外科是国家临床重点、上海市“重中之重”重点学科，国内知名肝胆胰疾病诊治中心。亚专业覆盖肝胆胰、胃肠、甲状腺、疝与腹壁疾病、微创、血管和伤口治疗等。各类复杂困难肝胆胰手术、后腹膜肿瘤手术、肝胆胰及胃肠肿瘤的多学科和规范化诊治居国内先进水平，胃肠外科、甲状腺、疝和血管亚专业也各具特色。国内较早开展腹腔镜微创手术和机器人手术。各亚专业带头人均有较高学术影响并任国家级学术组织委员。