腹主动脉瘤微创治疗方法（炎症性腹主动脉瘤）
腹主动脉瘤微创治疗方法（炎症性腹主动脉瘤）外、中膜增厚，内膜常表现为动脉粥样硬化；内外膜有急性和慢性炎症细胞浸润，巨细胞浸润也不例外。多数为激活 T淋巴细胞。中膜平滑肌消失，纤维弹力减弱。外膜早期出现肉芽组织增生，一般都含有血管等成分。后期会逐渐纤维化，并且会伴随外膜融合，出现明显的纤维化。（2）组织学改变2、发病机制（1）病理形态 腹主动脉瘤炎性通常为白色，一般认为会出现纤维化，和输尿管，下腔静脉等组织有一定的关系。病灶可能延伸到肠系膜上动脉起点和髂总动脉下方。动脉瘤前、外侧壁明显增厚，后壁常无增厚，且较弱，可侵蚀相邻椎体，为易破裂部位。
导语：炎症性腹主动脉瘤，最早是在1972年提出。主要的症状是动脉瘤周围的细胞出现纤维化，以及发生炎症。一般十二指肠，以及下腔静脉等会粘连的比较紧。此病的整体预后较好，发现疾病需要尽早治疗。
一、炎症性腹主动脉瘤，会造成淋巴结停滞，这是一种局部自身免疫反应
1、发病原因
腹主动脉瘤的出现被认为是炎症过程的开始因素。动脉粥样硬化型腹主动脉瘤几乎都存在不同程度的炎症反应。炎性腹主动脉瘤经临床切除，炎症反应减轻。有些人认为腹主动脉瘤压迫腹腔后的淋巴管，会造成淋巴结停滞和腹膜后水肿。也有部分人认为，此病是一种局部自身免疫反应，滋养层的栓塞，会导致此病的形成。
2、发病机制
（1）病理形态
腹主动脉瘤炎性通常为白色，一般认为会出现纤维化，和输尿管，下腔静脉等组织有一定的关系。病灶可能延伸到肠系膜上动脉起点和髂总动脉下方。动脉瘤前、外侧壁明显增厚，后壁常无增厚，且较弱，可侵蚀相邻椎体，为易破裂部位。
（2）组织学改变
外、中膜增厚，内膜常表现为动脉粥样硬化；内外膜有急性和慢性炎症细胞浸润，巨细胞浸润也不例外。多数为激活 T淋巴细胞。中膜平滑肌消失，纤维弹力减弱。外膜早期出现肉芽组织增生，一般都含有血管等成分。后期会逐渐纤维化，并且会伴随外膜融合，出现明显的纤维化。
（3）病理类型
按炎症性腹主动脉瘤的形态特征可分为两种类型。
腹主动脉瘤周围的输尿管常受影响、阻塞，纤维化明显。腹主动脉瘤的局限性囊性突起为特征。与 I型相比，几乎所有假性动脉瘤都易破裂，病理特点为外膜炎性肥大，炎性细胞浸润，营养血管损伤，中膜破裂等。
二、炎症性腹主动脉瘤，主要的临床表现有腰背部疼痛，检查方法有实验室检查，以及X线检查等
1、临床表现
腹主动脉瘤的炎性病变几乎具有所有的症状，多为腹痛和腰痛，有时误诊为腹腔动脉瘤破裂。病人体重减轻，血沉迅速；累及输尿管可导致输尿管梗阻，肾积水，长期损害肾功能，甚至演变成尿毒症；累及十二指肠可出现肠梗阻、贫血、食欲下降等表现；腹部触诊可触诊搏动性肿块。
2、检查方法
（1）实验室检查
血沉、贫血也迅速增加，应检查血尿素氮、铬及肾功能。
（2）X线平片腹部正、侧位片
卵壳样钙化在动脉瘤壁上，常见的炎性腹主动脉瘤有椎体糜烂征象。
（3）B超检查
腹主动脉瘤壁明显增厚，瘤体前后侧均有低回声晕环，需与周围血肿鉴别。
（4）CT扫描
对于炎性腹主动脉瘤具有较高的诊断价值。腹主动脉瘤壁钙化，前后呈环状软组织密度影，易误诊为主动脉周血肿。注入对比剂后可以增强，但是密度比主动脉内的血密度稍低，称为 mantlesign。
（5）经静脉肾盂造影(IVP)
输尿管可能会偏心和/或肾积水。如病人有此症状，应考虑是否可能感染腹主动脉瘤。
（6）主动脉造影
腹主动脉瘤有时会发生分叉，管壁不规则，有助于诊断和手术治疗。尽管炎性腹主动脉瘤壁纤维化增厚，但后壁较弱时仍有破裂可能， II型比 I型更容易破裂。炎症性腹主动脉瘤手术切除是唯一根治的方法。
三、炎症性腹主动脉瘤，主要的治疗方法有手术治疗，以及激素治疗
1、手术治疗
和硬化型腹主动脉瘤一样，腹主动脉瘤也是在手术后更换了人工动脉。因为肿瘤与周围器官粘连紧密，应减少剥离，避免侧部损伤。腹腔动脉瘤壁白光明亮，与腹膜后、十二指肠、输尿管、左肾静脉等粘连紧密，易于诊断。为了减少剥离，建议阻断足侧腹腔动脉上方的腹主动脉。暴露远端时，避免环状髂总动脉剥离，以免损伤髂静脉或下腔静脉。一些患者还用球囊导管来阻塞髂远端动脉来减少剥离。在近端与远端阻塞动脉瘤切除术后，行腹主动脉瘤置换术。
2、切除梗阻
若术前输尿管阻塞导致肾积水损害肾功能，应行透析或经皮肾造口以改善肾功能。有研究表明，腹主动脉瘤切除术后由于输尿管粘连造成的梗阻可以缓解，但输尿管松解术增加了手术难度，但并无必要；也有研究表明，术后激素治疗可以消除粘连，减轻肠梗阻；但也有学者认为，输尿管松解术可以使肾病患者肾功能迅速恢复，减少输尿管梗阻的复发。腹主动脉瘤应采用常规 CT及 IVP检查。
3、激素治疗
炎性腹主动脉瘤切除后应用激素，可促进炎症反应和纤维化的消退，当腹主动脉瘤直径增大或有破裂危险时，可采用激素治疗，但不能需治愈；但也有人认为激素荷治疗不能达确切的疗效，甚至可能导致破裂、延迟伤口愈合、造成吻合口动脉瘤等不良后果。
在临床上，先用激素治疗炎性腹主动脉瘤，然后再用体温和 c反应蛋白(CRP<减量正常2 mg/dl)进行手术，然后根据病情决定是否用激素治疗，再用激素治疗不可切除的炎性腹主动脉瘤。重复注射200 mg氢化可的松，随访1年， b超及 CT观察，腹膜后纤维化明显消失，输尿管病变减轻，肾积水基本消失。当病人的生活和工作一切正常。这说明激素在一些特殊情况下有一定的作用。
4、预后
早期发现疾病，并且积极治疗，整体的预后较好。
结语：炎症性腹主动脉瘤，一般会存在炎症反应。症性腹主动脉瘤一般是白色，病灶有可能会延伸到小肠系膜，以及十二指肠等部位。此病一般分为两种类型。检查方法主要有实验室检查，以及B超检查等。
