皮肤结节病怎么预防（结节病的皮肤改变）
皮肤结节病怎么预防（结节病的皮肤改变）表现为大量1-10mm的无鳞屑丘疹。皮损可为肤色、黄褐色、红褐色、紫罗兰色或色素减退。有些病例的丘疹呈现中央轻微凹陷；皮损可以融合。皮损消退后，受累部位可能留有轻度褪色的斑疹，偶有萎缩。最常发生于面部。比如，眼睑、鼻唇沟为好发区域。好发于急性结节病患者，虽然慢性结节病患者也可以有。结节病患者可能同时具有特异性和非特异性皮肤表现。特异性皮损可以多种形态出现，但最常表现为丘疹或结节。皮损通常无任何不适。1，丘疹型结节病
接上篇《结节病是怎样一个疾病？》
结节病最常累及呼吸系统。其次就是皮肤；一般认为，约25%～30%的结节病患者「有过」皮肤症状 。但是，如果以时间横断面来说，结节病患者里未必有那么高的皮肤病受累率。
结节病的皮肤改变可以较为直观的提示结节病。风湿科医生了解结节病的皮肤改变，可以减少误诊。
根据组织病理学特征，可以把皮肤症状分为特异性和非特异性损害：
- 特异性皮损是非干酪样(结节病性)肉芽肿，这是结节病的典型病理学表现。
- 其他所有与结节病相关的皮肤表现都归为非特异性。
结节病患者可能同时具有特异性和非特异性皮肤表现。
一，特异性皮损特异性皮损可以多种形态出现，但最常表现为丘疹或结节。皮损通常无任何不适。
1，丘疹型结节病
最常发生于面部。比如，眼睑、鼻唇沟为好发区域。好发于急性结节病患者，虽然慢性结节病患者也可以有。
表现为大量1-10mm的无鳞屑丘疹。皮损可为肤色、黄褐色、红褐色、紫罗兰色或色素减退。有些病例的丘疹呈现中央轻微凹陷；皮损可以融合。皮损消退后，受累部位可能留有轻度褪色的斑疹，偶有萎缩。
丘疹型结节病，参考4
丘疹型结节病，参考5
丘疹型结节病，参考5
近观皮肤的结节病表现，丘疹和斑疹改变，颜色为红棕色和紫棕色；参考6
2，结节型结节病
由真皮或皮下组织中结节病性肉芽肿的大量聚集所致。
结节型结节病，参考5
3，斑块型结节病
卵圆形的（或环状的）不连续的硬化斑块，可为肉色、红色或棕色，偶尔存在鳞屑。常见受累部位包括肩部、手臂、背部和臀部。
斑块型结节病，参考5
斑块型结节病，参考5
环状结节病，参考5
3，冻疮样狼疮
紫罗兰色或红色的硬化性浸润型斑块，主要分布于面中部。通常是鼻翼缘、鼻尖和颊部。其他常见受累部位包括耳部和唇部。少见情况下，皮损可能累及手背、手指或脚趾。冻疮样狼疮的治疗效果不如其他结节病皮损。
如不经治疗，皮损可逐渐浸润并硬化，最终侵蚀下方软骨和骨骼，造成严重的破坏和外形毁损。皮损愈合的过程伴有瘢痕形成，瘢痕在愈合后常存留。
该病好发于黑人、女性。
冻疮样狼疮改变，参考5
冻疮样狼疮改变，参考5
冻疮样狼疮改变，参考5
冻疮样狼疮改变，参考5
4，色素减退型结节病
边界清楚的色素减退性圆形至卵圆形斑片或斑块，斑块略微隆起。在一些色素减退型结节病皮损的中央可见肤色或红色丘疹，使其外观似煎蛋。
色素减退型结节病，参考5
5，溃疡或萎缩型结节病
有些结节病有溃疡、或者皮肤萎缩改变，甚或有溃疡-萎缩皮肤改变。溃疡型结节病可能更常见于女性和黑人患者。
溃疡型结节病，参考5
6，罕见类型
血管淋巴样、银屑病型、疣状结节病、鱼鳞病型、红皮病型结节病等都属于罕见类型。需要注意避免误诊。
鱼鳞病样结节病，参考5
鱼鳞病样结节病，参考5
红皮病样结节病，参考5
7，特殊部位的结节病
瘢痕组织存在结节病性肉芽肿是皮肤结节病的一种相对常见表现；往往可以提示结节病。
纹身结节病有类似提示意义。结节病性纹身反应可以是结节病的首发征象。
纹身结节病，参考6
另外，在生殖器、头发、指甲、口腔等部位都可以有结节病。结节病甚至可引起脱发。
带来脱发的结节病，参考5
二，非特异性皮肤改变结节性红斑是结节病最常见的非特异性皮疹。其他非特异性皮疹包括皮肤钙化、多形红斑、痒疹、Sweet综合征和杵状指(趾)。
结节性红斑样的结节病，参考5
参考资料：
1，Uptodate临床顾问
2，《Rheumatology》（第 7 版）
3，《Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology》（第 11 版）
4，《Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology》（第8版）
5，《Andrews’ Diseases of the Skin Clinical Atlas》（第1版）
6，《Dermatology》Jean L. Bolognia编著（第4版）
