老年人得什么癌症比较严重（仅次于癌症的最可怕的老年病）

老年人得什么癌症比较严重（仅次于癌症的最可怕的老年病）事实上，这个理论是正确的，问题在于副作用。在上市仅仅十年后，他克林在出现严重肝毒性的报告后开始不再积极上市。高达60%的患者发现该药物的副作用在高剂量时难以忍受。塔克林棺材上的最后一颗钉子是，在这一切之后，它真的不起作用。从那时起，市场上又出现了另外三种药物，它们都试图用同样的方法增加大脑中的乙酰胆碱。正如所料，这些药物都是致命的竞争对手。辉瑞公司的Aricept（多奈哌齐）有一个广告标语，上面写着“当阿尔茨海默病发作时，Aricept可以提供帮助”；诺华公司的埃克塞隆（利瓦斯丁）声称是“对抗阿尔茨海默病的又一步”；而夏尔制药公司/杨森公司的雷米尼（galantamine）则以“雷米尼就是现在”这一模糊的口号推销自己。 任何只有死亡才能结束的长期慢性病对制药行业来说都是吃肉喝的。然而，也许令人惊讶的是，治疗阿尔茨海默症的药物相对较少。1993年，市场上第一个上市的是他克林（市场上称为Cog

制药公司显然未能超越阿尔茨海默病的“化学失衡”观点。但新的证据表明，加工食品和重金属可能导致脑中毒，而且许多替代品提供了良好的治疗可能性，不会产生现有药物的副作用。怎么这么大惊小怪？阿尔茨海默氏症药物有什么好处吗？还有其他替代品吗？首先是什么导致了这种疾病？

仅仅在一代人之前，阿尔茨海默病几乎还不为人所知，现在可能是仅次于癌症的最可怕的老年病。阿尔茨海默氏症（Alzheimer’s）被冷冰冰地描述为一种疾病，其受害者丧失了定义人类生存的品质。它曾被认为是一种罕见的疾病，现在被认为是最常见的老年痴呆症，定义为老年时大脑的身体损伤，导致推理、记忆、个性和行为的重大改变。直到最近，区分阿尔茨海默症和其他类型痴呆症的唯一方法是对大脑进行尸检。一个典型的AD大脑被发现部分萎缩，脑细胞聚集在一起形成所谓的“神经纤维缠结”或“斑块”。第二大类型的痴呆症是血管性痴呆症，通常由于“小中风”导致大脑血液供应中断，导致脑细胞死亡。现在，这两种主要类型的痴呆症有时可以通过使用磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）进行脑部扫描来区分。

老年痴呆症并不像许多人想象的那样不可避免：85岁以上的人中有25%到50%的人没有患老年痴呆症。然而，痴呆症正在增加，所以制药公司声称，因为一个简单的事实，我们都活得更长。这被认为是无法治愈的。

任何只有死亡才能结束的长期慢性病对制药行业来说都是吃肉喝的。然而，也许令人惊讶的是，治疗阿尔茨海默症的药物相对较少。1993年，市场上第一个上市的是他克林（市场上称为Cognex）。与几乎所有的继任者一样，他克林是一种所谓的胆碱酯酶抑制剂，其作用是人为维持大脑中乙酰胆碱的水平。众所周知，这种重要的大脑化学物质在AD患者中会减少多达90%；它也被认为对记忆很重要，因此找到一种能在大脑中保存这种化学物质的药物是有意义的。

事实上，这个理论是正确的，问题在于副作用。在上市仅仅十年后，他克林在出现严重肝毒性的报告后开始不再积极上市。高达60%的患者发现该药物的副作用在高剂量时难以忍受。塔克林棺材上的最后一颗钉子是，在这一切之后，它真的不起作用。从那时起，市场上又出现了另外三种药物，它们都试图用同样的方法增加大脑中的乙酰胆碱。正如所料，这些药物都是致命的竞争对手。辉瑞公司的Aricept（多奈哌齐）有一个广告标语，上面写着“当阿尔茨海默病发作时，Aricept可以提供帮助”；诺华公司的埃克塞隆（利瓦斯丁）声称是“对抗阿尔茨海默病的又一步”；而夏尔制药公司/杨森公司的雷米尼（galantamine）则以“雷米尼就是现在”这一模糊的口号推销自己。

到目前为止，辉瑞是唯一一家威胁要对最近的NICE裁决提起诉讼的制造商，该裁决认为这些药物在AD的早期阶段都不值得服用。该制药商会赢吗？我们的预测是否定的，坦率地说，因为证据对他们不利。辉瑞公司Aricept的唯一大规模、真正独立的临床试验是由英国伯明翰大学的一组研究人员进行的。在一项持续两年多的双盲试验中，对500多名轻度至中度AD患者进行了Aricept与安慰剂的正面对照试验。这项研究的结论是什么？Aricept是有效的，但其益处非常小——“低于最低相关阈值”。正如研究主任理查德·格雷教授在报告中所说：“如果停药，患者及其家属可能不会注意到任何差异。”

更重要的是，即使是由制药公司自己资助的临床试验也未能显示出它们的任何产品有多大益处。例如，牛津大学的研究人员最近仔细研究了辉瑞赞助的24项Aricept试验的数据，这些试验涉及5000多名处于不同AD阶段的患者，并得出结论，“治疗效果很小，在实践中并不总是明显的”。此外，极有可能出现“许多不良事件”，如恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、头晕、疲劳和厌食症，研究人员礼貌地称之为“辩论”，讨论Aricept是否值得一支蜡烛。

同一批牛津大学的科学家还研究了辉瑞公司的另一项声明，该声明也得到了严格独立的阿尔茨海默氏症协会的支持，即Aricept有助于预防AD的发病，阻止被归类为“轻度认知障碍”（MCI）的疾病转变为全面的阿尔茨海默氏病。研究人员的结论是什么？根据他们的报告：“没有证据支持在MCI患者中使用Aricept。假定的益处是轻微的、短暂的，并且与显著的副作用有关”。然而，阿里塞普的另外两个对手呢？对临床数据的独立研究再次暴露了制药公司的营销炒作。例如，对于MCI，波兰研究人员在今年早些时候得出结论，所有三种胆碱酯酶阻断药物的疗效都“值得怀疑”，特别是考虑到副作用的高发生率，其中一些副作用与雷米尼的情况一样，显然可能致命。

至于全面的AD本身，三组独立研究人员都同意，这三种药物虽然作用方式略有不同，但都产生大致相似的效果，或者说没有效果。它们对阿尔茨海默病患者的益处被不同地描述为“不大”、“有限”和“小”。尽管如此，Aricept仍然是一家年利润高达30亿美元的业务的市场领导者，该业务预计将以指数级增长。但有一种新药开始挑战Aricept。它被称为美金刚（市场名为Ebixa、Axura、Namenda和Akatinol）。严格地说，它不是一种药物，因为它是从天然存在的矿物金刚砂中提取出来的，而且它的作用方式也不同于它的制药竞争对手。该化合物由德国天然保健品制造商Merz研发，似乎可以保护脑细胞免受谷氨酸的侵害。谷氨酸是一种被认为过量对大脑有毒并引发阿尔茨海默氏症的氨基酸。

美金刚的临床试验很有希望，表明它对中重度AD特别有效，尽管它通常只能减缓智力衰退，而不是逆转智力衰退。详细的测试发现，与记忆相比，它对注意力和信息处理速度的益处更大。它的副作用几乎不比安慰剂片大，有轻微的疲劳和头晕倾向。它在德国被广泛使用，通常优先于标准药物；然而，在英国，它仍然被认为是实验性的。