口腔扁平苔藓患者的每日食谱（口腔扁平苔藓咋治）
口腔扁平苔藓患者的每日食谱（口腔扁平苔藓咋治）中医学将包括口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、灼口综合症等这些口腔黏膜病统称为“口蕈”、“口癣”、“口破”，对于像口腔扁平苔藓之类的口腔粘膜疾病的病因一般认为是由于肝气郁结，脾湿不运，阴血不足。传统中医并没有口腔扁平苔藓这个疾病。口腔扁平苔藓的患病率在0.5~1.9%之间，长发于中老年，女性更为常见。因为现代医学认为口腔扁平苔藓的发生与遗传、免疫、环境、微生态、营养素匮乏、情绪和精神等诸多因素有关，主要是细胞介导的免疫反应，呈现多因一病的现象；因而，西医对口腔扁平苔藓的治疗方法也很多，但均不太理想，且常用的皮质类固醇激素和免疫制剂有较大的副作用和不良反应，且随着治疗的时间推延，还有耐药性和越治越重的潜在结果。所以，现代医学上在治疗口腔扁平苔藓上寻求安全有效的药物成为临床医师关注的热点。
好久没有解读关于口腔扁平苔藓的中药方了，上次还是在5月15号的口腔健康研习社原创美文第78期，介绍的是一个针对脾胃湿热型口腔溃疡的健脾化湿方。
今天，在口腔健康研习社原创美文第88期文章中，解读一个根据中医“正气在内，邪不可干”理念，应用”扶正不留邪，祛邪不伤正“的治疗口腔扁平苔藓的天王补心汤现代中医临床研究，希望正在被邪气中干的口腔苔藓患者提供一点中医治疗的思路。
还是先科普一点关于口腔扁平苔藓的治疗常识。
口腔扁平苔癣在现代医学的领域里，是一种原因不明的非感染性且可呈慢性潜在性黏膜炎性表现的疾病，是口腔黏膜最为常见的疾病之一。
口腔扁平苔藓的患病率在0.5~1.9%之间，长发于中老年，女性更为常见。
因为现代医学认为口腔扁平苔藓的发生与遗传、免疫、环境、微生态、营养素匮乏、情绪和精神等诸多因素有关，主要是细胞介导的免疫反应，呈现多因一病的现象；因而，西医对口腔扁平苔藓的治疗方法也很多，但均不太理想，且常用的皮质类固醇激素和免疫制剂有较大的副作用和不良反应，且随着治疗的时间推延，还有耐药性和越治越重的潜在结果。
所以，现代医学上在治疗口腔扁平苔藓上寻求安全有效的药物成为临床医师关注的热点。
传统中医并没有口腔扁平苔藓这个疾病。
中医学将包括口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、灼口综合症等这些口腔黏膜病统称为“口蕈”、“口癣”、“口破”，对于像口腔扁平苔藓之类的口腔粘膜疾病的病因一般认为是由于肝气郁结，脾湿不运，阴血不足。
基于上述病因的认知，中医在治疗口腔扁平苔藓的治疗原就是是疏肝理气，养血疏风，或健脾利湿，清肝泻火或理气解毒，化血祛瘀，滋补肝肾。
另外，传统中医还认为“正气在内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，那么采用”扶正不留邪，祛邪不伤正“是治疗包括口腔扁平苔藓在内疾病的基本原则。
天王补心汤就是中医“扶正不留邪，祛邪不伤正”方面的著名经方。
天王补心汤，经方出自《摄生总要》。
《摄生总要》是明代儒士洪基于业儒之暇，旁搜医典，博览三世四家之书；榜门兑换奇方，折节辱教于高人异士，从20年所得上万种整理而成的一部医书。
天王补心汤，为安神剂，具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。
那天王补心汤为何能治疗口腔扁平苔藓呢，除了上面的“扶正不留邪，祛邪不伤正”外，口腔扁平苔藓的发生中医认为与肝气郁结，脾湿不运，阴血不足及情志有关。
天王补心汤为调理心肾两虚，阴亏血少，虚火内扰所致之证。
阴虚血少，虚火内扰，心失所养，故心悸旺忡，虚烦失眠；
虚火扰动精室，则梦遗；
肾虚髓海空虚，故健忘不耐思虑；
阴虚肠燥，故大便干燥；
舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之征。
针对上述症候，在治疗上宜滋阴养血，补心安神。
而天王补心汤重用生地黄人心肾经，上养心血，下滋肾水，壮水以制虚火，为君药。
天门冬、麦门冬滋阴清热；
酸枣仁、柏子仁养心安神；
当归补血润燥，兼以通便，共为臣药。
人参补益心气，使气旺血生，且又宁心益眢；
五味子益气敛阴且安心神；茯苓、远志养心安神，交通心肾；
玄参滋阴降火，以制上炎之火，使心神不为虚火所扰；
丹参清热除烦；
朱砂为衣，人心经，镇心安神，共为佐药。
桔梗为使，载药上行人心经。
诸药合用，标本兼治，滋中寓清，交通心肾，共成滋阴安神之剂。
为了实证天王补心汤治疗口腔扁平苔藓的临床效果，广东省口腔医院的蒋李懿等几位医生2005-2010年收治的94名口腔扁平苔藓患者，其中男性25名，女性患者69名，年龄分布在16- 81岁，病程在一个多月到18年，病理诊断均为糜烂型口腔扁平苔藓。研究排除了患有系统性疾病的、三个月内使用过激素治疗的、肿瘤患者、药物过敏、用过局部用药的以及妊娠和哺乳期妇女。
这94名口腔扁平苔藓中，口腔内病变以双颊损害为主的59例；以舌缘损害为主的35例；其中舌缘损害者27例；舌尖部损害者8例。
把他们随机分为两组每组47名，全部参与完治疗。
治疗方法：
中药组：采用天王补心汤合五味消毒饮治疗，水煎内服，每日两次，治疗30天。
西药组：泼尼松，晨起顿服，沙利度胺，每日1次。连续1-2周至愈合。愈合后泼尼松每周减，服用1周后停药。
疗效标准：
痊愈：黏膜糜烂充血面缩小90%以上；
显效：黏膜糜烂充血面缩小60%- 90%；
有效：黏膜糜烂充血面缩小20%- 60%；
无效：黏膜糜烂充血面缩小不足20%。
研究结果：
中药组治愈24名，显效11名，有效9名，无效3名，总有效率93.6%。
西药组治愈23名，显效15名，有效7名，无效2名，总有效率95.7%。
从上面结果可以看出中药和西药都取得了比较良好的疗效，效果都差不多。
但中药方法安全，副作用小，更值得提倡。但起效慢，服用麻烦是缺点。
本文参考文献，2011年3月第3期《江西中医药》蒋李懿文章《天王补心汤五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔癣47例》，侵删。
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