骨髓增殖性肿瘤哪种最严重（怀疑骨髓增殖性肿瘤）

骨髓增殖性肿瘤哪种最严重（怀疑骨髓增殖性肿瘤）透过血常规，了解是否是原发性血小板增多症 在一些肾脏的肿瘤里面，如果促红细胞生成素，因为肿瘤的产生分泌得过高，也可能会出现红细胞增多症，这种就是继发的。还有一些病人因为营养条件比较好，饮食比较好或者说是生活习惯不好，长期吸烟的病人，长期熬夜的病人，这种也可能会出现红细胞的明显增多，这些病人往往是继发性的。透过血常规，了解是否是真性红细胞增多症该疾病的诊断主要关注化验单上的这三类：一个是白细胞的总数；一个红细胞的计数；血红蛋白、红细胞比积，这三个是反映红细胞的参数。血小板计数是需要主要关注的。对于真性红细胞增多症来说，首先红细胞的绝对数是增加的。患者的血色素有明显的增高，通常都是在160以下，长海医院检测的参考值是160以下，该患者达到了207。然后红细胞比积是指血液当中所有的红细胞占整个抽出来一管血里面整个体积的百分比。这些指标即是诊断的依据，也是在接下来治疗当中，制定治疗目标的时候一个重

骨髓增殖性肿瘤，主要是指其中PH阴性比较经典的三个类型：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化。

真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症

在平时体检的过程当中或者是在其他疾病就诊的过程当中，如果出现了一些问题，可能就需要找相应的专科医生做进一步的咨询。对于真性红细胞增多症来说，从这个疾病的命名来看，首先它是红细胞的增多，然后有一个真性，也叫原发性，表示这个病确实是造血系统本身出现了问题，才导致造血细胞红细胞的增多。相对应的就是继发性的，或者说反应性的红细胞增多。

在一些肾脏的肿瘤里面，如果促红细胞生成素，因为肿瘤的产生分泌得过高，也可能会出现红细胞增多症，这种就是继发的。还有一些病人因为营养条件比较好，饮食比较好或者说是生活习惯不好，长期吸烟的病人，长期熬夜的病人，这种也可能会出现红细胞的明显增多，这些病人往往是继发性的。

透过血常规，了解是否是真性红细胞增多症

该疾病的诊断主要关注化验单上的这三类：一个是白细胞的总数；一个红细胞的计数；血红蛋白、红细胞比积，这三个是反映红细胞的参数。血小板计数是需要主要关注的。对于真性红细胞增多症来说，首先红细胞的绝对数是增加的。患者的血色素有明显的增高，通常都是在160以下，长海医院检测的参考值是160以下，该患者达到了207。然后红细胞比积是指血液当中所有的红细胞占整个抽出来一管血里面整个体积的百分比。这些指标即是诊断的依据，也是在接下来治疗当中，制定治疗目标的时候一个重要的依据。对这张化验单上来说，红系的指标有明显增加，白细胞也增加，血小板也增加，这样一个血常规的单子其实是反映了真性红细胞增多症典型的三系特点：以红系的增多为主；同时，粒系、白细胞有增加；血小板也有增加。以红系为主，粒系和血小板同时增加的这样一个情况，很可能是真性红细胞增多症的患者。到底是，还是不是？还要做进一步地检查。当然，这样的一个病人，可能也会有一些不适的症状。有些病人来是因为发生了脑梗或者是因为心梗，放完支架，一做血常规，觉得这么多参数都高，发现的。有些病人是因为头晕，红细胞高了以后，不可避免的血液粘滞度会增高，所以会有供血不足的症状，会出现头晕、乏力、头痛等等。这些病人经常还会有脾大的症状，出现髓外造血的情况，这是真性红细胞增多症。

透过血常规，了解是否是原发性血小板增多症

到了原发性血小板增多症，它是以血小板增多为主要表现。原发性也是造血系统本身出现了问题，既然有原发，就有继发。继发性的血小板增多症也比较常见，比如说脾脏因为各种各样的原因切掉后，血小板会维持一个持续增高的过程，如果有缺铁性的贫血，尤其是女性，缺铁性贫血的情况下，血小板也会有一定程度的增加。当然，这个升高的幅度可以不是特别的高。原发性血小板增多症也是有血小板增多的表现，当然不管怎么样，原发，还是继发，都有血小板的增加。如果是原发，粒细胞、红细胞，这些参数大致是正常的，这是原发性血小板增多的特点。有这样一个血常规，你可能就需要进一步咨询专科的血液病医生，来进行进一步地检查。

透过血常规，了解是否是原发性骨髓纤维化

第三个是原发性的骨髓纤维化。骨髓纤维化现在又把它分成两类：一类是纤维化早期的、前期的；第二个是到了后期。有一个明显的纤维化期的阶段，这样的一个血常规，可以看到它的表现可能不太一致。但是大部分的情况下，该疾病患者的血常规会出现血小板明显的增加，但是不是只有这一个增加，白细胞数同时可能也会增加，然后红细胞的参数这一块可以正常，也可以下降，大部分是这样的，通常不是增多。如果是增多，可能考虑真性红细胞增多症，到了这个阶段的这些患者，骨髓纤维化的患者，可能其他一些不舒服的主诉、主观症状可能会更多。患者可能会有乏力、盗汗、发热、短期的消瘦，可能出现这些症状会更多一些。患者的肝脾肿大可能更为常见，甚至在血常规的单子里，可能会看到有一些手工分类的原始细胞存在，幼白细胞、幼红细胞可能都有。遇到这样的一些检测结果，无论是在社区的体检、健康体检或者是在看其他疾病的时候，出现了这样一些情况，都可以进一步到血液科的医生做对应的咨询。这是从患者的角度，看自己的血常规，大概知道有那么几个参数增高了，可能需要去进一步咨询。

唐古生：海军军医大学附属长海医院血液内科主任助理、血液病临床实验室主任、副主任医师、副教授、硕士生导师

擅长：疑难白血病、淋巴瘤免疫表型诊断与鉴别诊断。

#清风计划# 关注海上名医，精准导医，智慧养生。

#超能健康团#