冠心病支架术后可正常工作吗（冠心病PCI术后的管理）

三、PCI后的药物治疗-ABCD方案

A – 抗血小板制剂(阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非斑），ACEI或AR;

B，辅助治疗（正性肌力药，如左西孟旦等纠正并发性心衰）;

B - β-blocker（β受体阻滞剂），Blood pressure control;

C - Cholesterol lowing（“他汀”类降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇），Cigarette quiting（完全戒烟）；

D - Diabetes control

四、体外模式人工肺膜氧合器（ECMO）

适应症：可逆性呼吸衰竭患者均可考虑用ECMO，如急性休克、误吸、严重损伤、感染等造成的呼吸功能不全。在ECMO治疗中，心肺损伤的可修复性是ECMO成功的关键，所以一旦适应症明确应尽快行ECMO。

ECMO用于呼吸支持的指征：

1）肺氧合功能障碍：pao2小于50mmhg或肺泡-动脉氧分压差大于620mmhg。

2）急性肺损伤后，pao2小于40mmhg、ph小于7.3达2小时。

3）人工呼吸3小时后，pao2小于55mmhg、ph小于7.4。

４）人工呼吸出现气道压伤。

五、PCI术后的康复治疗

*运动踏车：用于下肢关节的活动、肌力、及协调训练。

*活动平板：借助下肢力量带动平板进行步行训练，适于进行耐力训练、步态训练和下肢关节活动范围训练。

*监控台：医生对患者运动时的心率和血压等生命体征进行实时监护。

*弹力带：弹力带被拉长时阻力由零开始，拉的越长阻力越大，而传统的哑铃等阻力是恒定的，适用于抗阻训练和力量训练。

*冠心病的康复流程分为9个阶段：患者产生冠心病体征和症状—入院接受药物及PCI—Ⅰ期康复（住院期）—运动实验—危险分层—低危患者可在无监护条件下进行 中、高危患者要延迟运动或在医生的监护下进行康复—Ⅱ期康复（院外恢复初期）—Ⅲ期康复（恢复中期）—Ⅳ期康复（维持期）。

六、PCI术后健康教育

戒烟：吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者高2倍。吸烟总量每增加1倍，AMI就增加4倍。

限酒：不提倡饮酒；如饮酒，男性每日酒精量不超过25克；女性则减半量，不提倡饮高度烈性酒。

减少钠盐 WHO建议每日食盐量不超过6g。

减少脂肪，补充适量优质蛋白质 。多吃蔬菜和水果 ，饮食应以素食为主。

告诉患者坚持药物治疗、非药物治疗以及健康生活方式的重要性。控制体重 在减重过程中还需积极控制其他危险因素。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减重5公斤。

长期精神压力和心情抑郁是引起冠心病和其它一些慢性病的重要危险因素。应鼓励患者尽早恢复正常工作，积极参予社会和集体活动，保持心理 平衡。定期随访病人，及时评价和反馈，并继续设定下一步的目标，使病人健康的生活方式和药物治疗能长期巩固和持续。

七、PCI术后院外管理

通过建立规范化随访管理制度，主要通过发放书面资料、运用多媒体宣传资料、建立病人个人信息档案、电话随访或面对面随访等方式，可以定期了解PCI术后患者病情变化、实验室检查指标改变 同时增进医患之间交流、纠正患者不良情绪、规范治疗行为和指导患者康复。

建立专门的随访门诊，专人负责（医生和专职护士）及智能化的随访数据库系统（具有数据处理、提醒、跟进等功能，可联网，实现资源共享）。可对患者病情的全部掌握，及时调整治疗策略，同事也为医生提供了重要科研资源，提供了我国心血管疾病硬终点循证学证据和临床流行病学证据。

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