糖尿病手术是不是切除胃（因病体重达210斤又查出糖尿病）

糖尿病手术是不是切除胃（因病体重达210斤又查出糖尿病）微创手术“切胃” 腹部5个蚕豆大小的小孔术后，王女士（化名）在医院走廊自由走动。记者 王洪旭 摄“查出来时有点担忧，我这么年轻，不想一辈子都吃药。”王女士说，后来了解到该手术可以减重，还可以治疗多囊卵巢和糖尿病，于是就下定决心做这个手术。随后，她海南省人民医院胃肠外一科就医，该科室副主任医师刘宁为其看诊。经进一步检查，王女士的血糖高达16.2mmol/L，而正常人空腹血糖应该维持在3.9-6.1mmol/L，王女士的体重指数（BMI）高达40.5kg/m2，建议王女士做减重代谢手术。据《中国肥胖及2型糖尿病治疗外科治疗指南（2019版）》中明确指出，对于单纯肥胖患者，BMI≥32.5kg/m2，建议患者积极手术；对于合并2型糖尿病的患者，BMI≥27.5kg/m2即建议积极手术。

新海南客户端、南海网、南国都市报8月26日消息（记者 王洪旭 实习生 张沁）8月26日上午，4天前刚做了减重代谢手术（“切胃”手术）的王女士（化名），在海南省人民医院胃肠外一科病房外慢慢地来回走动，这有利于她的术后康复。术前，她的体重达到210斤，还查出患有糖尿病，尽管平日努力控制饮食，体重依然减不下来，经医生诊断符合减重代谢手术指征，于是决定做该手术。

女子因病肥胖体重210斤 不幸又患糖尿病

今年31岁的海口市民王女士，几年前因患多囊卵巢导致肥胖，体重一度从110斤长到了200多斤。为此，她也十分苦恼，通过控制饮食、运动都不能减重。

今年疫情期间，王女士在家闲着没事上网，了解到减重代谢手术可以治疗肥胖，但不知道哪里可以做手术，于是就查了很多资料。在这期间，她因待在家活动量减少，身体也出现不适，到医院检查发现患上糖尿病。

“查出来时有点担忧，我这么年轻，不想一辈子都吃药。”王女士说，后来了解到该手术可以减重，还可以治疗多囊卵巢和糖尿病，于是就下定决心做这个手术。

随后，她海南省人民医院胃肠外一科就医，该科室副主任医师刘宁为其看诊。经进一步检查，王女士的血糖高达16.2mmol/L，而正常人空腹血糖应该维持在3.9-6.1mmol/L，王女士的体重指数（BMI）高达40.5kg/m2，建议王女士做减重代谢手术。

据《中国肥胖及2型糖尿病治疗外科治疗指南（2019版）》中明确指出，对于单纯肥胖患者，BMI≥32.5kg/m2，建议患者积极手术；对于合并2型糖尿病的患者，BMI≥27.5kg/m2即建议积极手术。

术后，王女士（化名）在医院走廊自由走动。记者 王洪旭 摄

微创手术“切胃” 腹部5个蚕豆大小的小孔

8月22日，经过术前充分准备，海南省人民医院胃肠外一科副主任医师刘宁和科室医护团队为王女士做了腹腔镜袖状胃切除加空肠旷置术（LSG JJB），手术历时约1小时30分钟，出血量10ml，整个过程比较顺利。

微创手术，在腹部穿刺5个蚕豆大小的孔。医生提供

据刘宁介绍，手术中沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，给患者王女士留下“香蕉状”的胃，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化和吸收过程。

刘宁表示，腹腔镜减重代谢手术属于微创手术，手术时仅在患者腹部穿刺5个蚕豆大小的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，与常规开放手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优势，术后减重、降糖效果好且不易反弹。

目前，患者王女士恢复良好，将于近期出院回家。王女士说：“术后恢复挺好的，恢复挺快的，术后第一天就可以自由走动了，肚子上也不是很疼，就觉得喝水比较困难，因为我不爱喝水。”

海南省人民医院胃肠外一科护士长、副主任护师翁少文表示，患者术后要严格按照医嘱，住院期间清流质饮食，主要靠补液、喝水，出院回家后要陆续半流质饮食，如喝汤、喝稀粥等，根据恢复情况逐步正常饮食，并控制食量；术后会有个案管理师跟踪随访，给予护理和饮食指导。

医生：肥胖患者需就诊评估 符合手术指征才能手术

刘宁（右一）副主任医师查看患者情况。记者 王洪旭 摄

刘宁表示，肥胖的危害非常大，对心血管、血糖、肾脏都是非常大的负担，开展此类手术是针对那些通过药物、运动都难以控制的超级肥胖患者，特别是对糖尿病合并有肥胖的患者。通过手术治疗，这些患者的血糖能恢复正常水平。对于合并有多囊卵巢的患者，术后激素水平恢复到正常水平。

同时，刘宁提醒，并不是所有肥胖的人都能做减重代谢手术，需要经医生诊断，符合减重代谢手术指征才能做手术。因此，对于一些肥胖患者，建议到海南省人民医院胃肠外一科医院就诊，由专业医师诊断评估后，给予治疗建议。

据了解，目前肥胖合并糖尿病患者做减重代谢手术可以医保报销，而单纯性肥胖患者做该手术还未纳入医保报销。

护士在跟王女士（化名）交流。记者王洪旭 摄

刘宁表示，目前大众对减重代谢手术的风险仍存疑，事实上，现代外科技术已经能够将并发症降到最低，手术风险比常见的胆囊切除术还要低。此前，他和王小娜护士曾赴国内最大减重基地进修学习，在减重代谢治疗方面有着丰富经验。

海南省人民医院相关负责人表示，省人民医院胃肠外一科独立开展腹腔镜袖状胃切除加空肠旷置术（LSG JJB），填补了省内减重代谢手术领域的空白，标志着该科复杂疑难疾病的诊治水平再上新台阶，为海南自由贸易港建设作出更多贡献。

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