20岁屈光参差性弱视治疗（远视性屈光参差性弱视治疗案例）
20岁屈光参差性弱视治疗（远视性屈光参差性弱视治疗案例）连续戴镜3个月，并配合遮盖，遮盖后视力有提高但容易回退，在家网络训练效果不大，疲劳时会出现复视。提高右眼视力，建立正常的双眼视功能。右眼屈光参差性弱视右眼不稳定中心注视治疗目的
远视性屈光参差性弱视案例
病史
6岁，男，因幼儿园视力筛查，发现其视力问题，出生体重发育史均正常，没有服用过任何药物。
诊断
右眼屈光参差性弱视
右眼不稳定中心注视
治疗目的
提高右眼视力，建立正常的双眼视功能。
连续戴镜3个月，并配合遮盖，遮盖后视力有提高但容易回退，在家网络训练效果不大，疲劳时会出现复视。
初次视功能评估如下
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初次视功能检查情况 | |
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屈光度 |
OD: 3.75/-0.75x160 |
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远矫视力 |
OD:0.2 |
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近矫视力 |
OD:0.3 |
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立体视 |
Local:400弧秒 |
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眼球运动 |
扫视:5 2 2 4 |
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Worth4点 |
4/5个（40cm） |
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融合范围 |
无 |
3个月后进行视觉训练
每周一次in-office训练，每次训练45分钟，进行了48次in-office训练，每周布置五天的家庭训练，每次20分钟。视觉训练分为4个阶段。
in-office训练
第一阶段
训练手眼协调能力，改善右眼的眼球运动扫视和追随。
例如：右眼插吸管训练、手电筒追随、MIT注视训练仪、马斯登球、旋转训练、手眼协调训练等
第二阶段
脱抑制训练，周边融像训练
例如：红绿扑克牌、脱抑制卡、红绿阅读单位、偏振视频卡、立体矢量图等
注意：第一阶段和第二阶段训练项目会有重叠，可以在同一时期进行。
第三阶段、第四阶段
根据视力的改善和脱抑制训练的进展，进行脱抑制训练的同时，进行有更多细节的/中心的融像训练，中心周边整合的训练更多可以在VTS4上实现。加入聚散球、救生圈卡等自由空间融像的训练。
家庭训练
第一阶段/第二阶段
每天遮盖两小时，进行丢沙包、打乒乓球、偏振视频卡看电视、脱抑制卡、红绿扑克牌、拼积木
第三阶段/第四阶段
红绿扑克牌、聚散球、偏心环卡、救生圈卡
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初次视功能检查情况 |
48次视功能检查情况 | |
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屈光度 |
OD: 3.75/-0.75x160 OS: 1.00 |
OD: 3.75/-0.75x160 |
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远矫视力 |
OD:0.2 OS:1.0 |
OD:1.0-3 |
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近矫视力 |
OD:0.3 OS:1.0 |
OD:0.8 |
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立体视 |
Local:400弧秒 Global:无 |
Local:40弧秒 |
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眼球运动 |
扫视:5 2 2 4 追随:5 2 3 4 DEM检查非典型 |
扫视:5 3 3 5 |
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Worth4点 |
4/5个(40cm) 2个(3m) |
4个(40cm) |
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融合范围 |
无 |
RDS:BI 9/7 BO 33/30 |
48次视觉训练的收获：
家长最初未意识到，孩子在学校写字阅读慢，注意力不集中的表现会与视觉有关。
● 通过48次的训练，眼球运动功能变好了；
● 不容易出现丢字落字串行，阅读效率大大提高了；
● 手眼协调的准确性更高了，在学校的表现进步明显；
● 提高了视力；
● 建立了正常的立体视功能。
训练项目范例1：打马斯登球
01
目 的
训练手眼协调。可以将脱抑制训练添加进来。
02
工 具
马斯登球，红绿眼镜，带彩色胶带杆
03
训练步骤
① 将球悬挂在天花板上，与胸部平齐。
② 患者站在球的中心，将杆握在与胸部水平的位置，手掌朝下，与球的中心距离相等。
③ 要求患者慢慢地击球。注意要平稳、稳定地控制击球。评估球的弹跳，这可能是击球太高或太低的结果，评估球的旋转。
④ 增加训练等级和脱抑制，佩戴红绿眼镜。
⑤ 当患者慢慢地击球时，让他们说出他们能看到的字母。
如果添加节拍器，并要求患者跟节拍击球，训练会变得更加困难。
训练可以进一步复杂化，在远距离提供一个视标，用球击打视标。例如，在距离较远的地方放置三个不同的视标，并要求球以“V”形击球，增强了视觉运动控制。
