神经内科哪种疾病会手抖（把手抖不当回事）

神经内科哪种疾病会手抖（把手抖不当回事）当压力不大不小刚刚好的时候，震颤可能会抑制，这也是为什么在医生面前，尽管患者主诉震颤明显，很多时候并不能在诊室里表现出来，需要医生策略的转移注意力，诱发患者的震颤。而当压力过大，处于高度紧张时，例如陌生环境，感觉到被注意，用脑思考，生气激动时，震颤也会诱发，越想表现平和，震颤越发生。几乎所有的震颤都会在紧张激动时加重。而在很多时候随着年龄的变大、疾病的发展，这个病理环路发生改变或打断，反而震颤会减轻，被其他症状例如僵硬、缓慢等取而代之。震颤与压力有关，有时压力过小或过大都可以诱发震颤。例如当压力几乎不存在，即完全放松时会出现手、脚的震颤，如果此时你的注意力再次回到震颤的肢体而给予关注时，震颤会戛然而止，患者形容“我看它一眼就不颤了”。

本文由深圳市人民医院 罗晓光 主任医师原创

震颤，指肢体不由自主的来回震荡，包括手部、头部、下肢、下颌，舌头等，既影响美观，也对人的正常生活功能产生影响。

如果发生震颤端汤敬酒会洒，倒水会洒，震颤会让患者会觉得心烦意乱，震颤的肢体会酸乏不适，有的患者在夜间会被震颤从睡眠中扰醒，也有的患者因为震颤而影响入睡。

震颤的发生机制非常复杂，涉及到人的大脑、纹状体、丘脑、皮质、小脑等诸多结构，当这些部位的病理基础形成稳定的震颤环路时，导致震颤的发生。

而在很多时候随着年龄的变大、疾病的发展，这个病理环路发生改变或打断，反而震颤会减轻，被其他症状例如僵硬、缓慢等取而代之。

震颤与压力有关，有时压力过小或过大都可以诱发震颤。

例如当压力几乎不存在，即完全放松时会出现手、脚的震颤，如果此时你的注意力再次回到震颤的肢体而给予关注时，震颤会戛然而止，患者形容“我看它一眼就不颤了”。

而当压力过大，处于高度紧张时，例如陌生环境，感觉到被注意，用脑思考，生气激动时，震颤也会诱发，越想表现平和，震颤越发生。几乎所有的震颤都会在紧张激动时加重。

当压力不大不小刚刚好的时候，震颤可能会抑制，这也是为什么在医生面前，尽管患者主诉震颤明显，很多时候并不能在诊室里表现出来，需要医生策略的转移注意力，诱发患者的震颤。

医学上常用的震颤分为静止性震颤、动作性震颤。

静止性震颤就是在完全放松时出现，经常自己没有觉察时，与朋友聊天、看电视、手平静的放在桌子上时能够被其他人看到震颤。

这种静止性震颤往往不影响生活，因为一旦用震颤的肢体去做事，例如洗碗、扫地、擦灰、用力时震颤会被抑制，患者常常觉得“我的震颤不影响干活”。

第二种是动作性震颤，顾名思义，当活动肢体、用肢体做事、用力时出现的震颤即动作性震颤。

比较典型的动作性震颤发生在患者活动肢体时，例如用勺子吃饭，在向嘴运送饭食时出现手的明显震颤，或者点烟时、喝水时发生手的震颤，或站立时双下肢的震颤。

一种特殊的情况是当患者手里拿着酒杯举在空中时，虽然没有肢体活动，但由于端着酒杯的上肢为了抵抗重力而用力停在空中，此时有肌肉收缩属于发生了动作，这时出现的震颤属于动作性震颤的一种，由于是保持一种不动的姿势时发生，又可以称为“姿势性震颤”。

静止性震颤常见于帕金森病，随着病情的发展帕金森也可以出现动作性震颤，此外有些震颤有家族遗传史，例如特发性震颤，后者发展缓慢，可以几十年没有变化进展也不会影响生活。

还有一种轻微的头颤，临床上也非常常见，患者自己并没有发现，常常是家人首先发现，表现为头部间断的、不自知的震颤，点头或摇头样，紧张时可以加重。

不影响生活，进展缓慢，十几年或者几十年没有变化，这样的震颤大多数一生无忧。又称为独立性头震颤。

在某些特殊部位的脑血栓后（例如损伤脑干下部），病变累及小脑相关的环路，会出现各种大幅度四肢震颤，此时动作性震颤、静止性震颤均有发生。

小品当中“隔壁吴老二看我一眼就浑身乱颤”比较符合这种脑血栓的后遗症，所谓文艺源于生活，虽是创作虚构，看来也并非空穴来风。

此外，还有肌张力障碍性震颤，体位性震颤。或者各种遗传、神经变性疾病引发的震颤，临床上时常能够遇到。

解决震颤需要医生的仔细观察，询问和查体，判别震颤背后的真正病因，对症治疗，有些也需要长时期的随访观察，疾病的真面目才能浮出水面。

总的来说目前在临床上广为应用的DBS手术 对大多数震颤都效果良好，但因为价格昂贵，有创治疗，需要经过医生的反复论证用药无效后可以考虑选择。