脑出血及脑梗死区别及护理要点（一文读懂脑出血）

脑出血及脑梗死区别及护理要点（一文读懂脑出血）参考文献：《神经病学》张淑琴主编，p161-174。综合上述，有针对性的采取相应的措施，积极防治高血压、动脉粥样硬化、便秘，遇事不怒、戒烟限酒，对防治脑出血的发生，或降低脑出血的发病率、病死率均匀重要的意义；而合理饮食、戒烟限酒，建立健康、规律的生活方式，保持稳定的乐观心态，积极防治各种原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等有助于预防脑梗死。但是无论是脑出血还是脑梗死来说，当出现突发性的头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、肢体麻木、面部发麻等症状，都应提高警觉，尽早及时就医，莫错过黄金治疗时间。4、从病情上来说，脑出血通常病情较为严重，常出现昏迷、大小便失禁，多有意识障碍且持续，可出现头痛、呕吐、血压明显增高等症状；而脑梗死则相对病情较轻，神志多清楚，无或轻度意识障碍，多无头痛症状，少见呕吐，血压一般为正常或增高，无大小便失禁。但是若是发生大面积脑梗死，则病情也可能较严重，可通过CT检查来辨别脑出血

导读：前几天，小编写了一篇《一文读懂“脑血栓”与“脑栓塞”的异同》受到大家的认可，但是有部分网友仍对“脑梗死”、“脑出血”不是很清楚，借此机会小编就来说说“脑梗死”与“脑出血”的异同。

1、从字面上来说，比较好理解，“脑出血”与“脑梗死”虽然都属于脑卒中，但却是两种性质不同的疾病。脑出血是出血性脑卒中，是脑内动脉血管（或动脉瘤、动静脉畸形）破裂发生出血，在脑实质内形成血肿；而脑梗死是缺血性脑卒中，是脑动脉内血栓形成堵塞或外来栓子阻塞脑血管中断血流，导致脑组织缺血、缺氧，从而形成软化坏死病灶。前几天小编说到的“脑栓塞”与脑血栓“都与脑梗死同属于缺血性脑组织。另外，值得注意的是，脑出血是原发性非外伤性脑实质内出血，若是由于外伤引起的脑出血则称为颅脑损伤。

2、从病因上来说，脑出血多是由于情绪激动、过度紧张，或用力过猛等诱因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管（或微动脉瘤）破裂出血；而脑梗死则常常是因为血压偏低、动脉粥样硬化等原因使血液粘稠度增高，进而使血流减慢、血流量减少，导致脑组织缺血缺氧，从而形成软化坏死病灶。

3、从起病状态来说，脑出血多在活动，或情绪激动的情况下突然发病，起病很急，通常在数分钟内或数小时内；而脑梗死常在安静的状态下发病，如睡眠中醒来发现半身不遂，起病过程多为缓慢，以数小时、数日计。

4、从病情上来说，脑出血通常病情较为严重，常出现昏迷、大小便失禁，多有意识障碍且持续，可出现头痛、呕吐、血压明显增高等症状；而脑梗死则相对病情较轻，神志多清楚，无或轻度意识障碍，多无头痛症状，少见呕吐，血压一般为正常或增高，无大小便失禁。但是若是发生大面积脑梗死，则病情也可能较严重，可通过CT检查来辨别脑出血与脑梗死。

5、从病后体征来说，虽然两者都有可能发生偏瘫症状，但是脑出血可发生四肢瘫，或轻瘫，或单瘫，或不瘫，如在小脑出血则可能不瘫，具体的体征则与出血的部位有极大的关系；而脑梗死多发生与颈内动脉系统，一般可出现上下肢偏瘫，其他体征则根据堵塞的不同而不同。

6、从辅助检查结果来说，脑出血患者的CT 检查在脑内显示有高密度区（血肿），中线结构可有移位。脑脊液检查多呈血性，需注意的是小的血肿或发病后6小时内做腰穿检查，脑脊液可能出现无血现象，这是因为血液尚未流到蛛网膜下隙。当病情危机、有脑疝形成或小脑出血时，则不宜进行腰穿检查；而脑梗死则为低密度区，中线结构五移位，需注意，若是发病24小时之内做CT 检查，多无改变。脑梗死脑脊液检查无血液，是无色透明水样脑脊液。

综合上述，有针对性的采取相应的措施，积极防治高血压、动脉粥样硬化、便秘，遇事不怒、戒烟限酒，对防治脑出血的发生，或降低脑出血的发病率、病死率均匀重要的意义；而合理饮食、戒烟限酒，建立健康、规律的生活方式，保持稳定的乐观心态，积极防治各种原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等有助于预防脑梗死。但是无论是脑出血还是脑梗死来说，当出现突发性的头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、肢体麻木、面部发麻等症状，都应提高警觉，尽早及时就医，莫错过黄金治疗时间。

参考文献：《神经病学》张淑琴主编，p161-174。

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