尿蛋白出现了就代表得了肾病了吗（尿蛋白高的肾病就怕出现这3个症状）

尿蛋白出现了就代表得了肾病了吗（尿蛋白高的肾病就怕出现这3个症状）2.经常起夜与夜尿清长容易疲劳与精力变差是反应一个人整体状态的表现，当肾病患者逐渐出现这一症状时，多提示该患者的病情已有比较大的加重或恶化。贫血、高血压及电解质紊乱等都会导致患者出现这一表现。而贫血、高血压及电解质紊乱都是慢性肾衰竭与尿毒症的并发症。因此，当患者出现容易疲劳与精力变差症状时，必须引起重视。我们还发现，有些肾病，虽然患者的尿蛋白较高或很高，但经治疗后反而不容易发展成尿毒症。比如微小肾病、膜性肾病及乙肝病毒相关肾炎等，就存在这一现象。然而，不管患者的尿蛋白有多高，肾病就怕出现如下这三大症状。一旦出现这些症状，多提示患者的肾功能已经出现明显下降，或已经是慢性肾衰竭，或离肾功能已经不远了。1.容易疲劳与精力变差

周逊 肾内科主任医师

什么样的肾病才算作是尿蛋白高？24小时尿蛋白定量超过正常范围的0.3克（少量蛋白尿）算作是尿蛋白高吗？还是24小时尿蛋白定量超过1.0克（中等量蛋白尿）算作是尿蛋白高？或者24小时尿蛋白定量超过3.5克（大量蛋白尿）才算作是尿蛋白高？要说肾病患者尿蛋白高，其实都是相对的，并不是绝对的。从尿毒症的发生风险来看，尿蛋白越高，长期下去，今后进展为尿毒症的风险就越大；反之，尿蛋白不高或不太高，今后进展为尿毒症的风险就小。

有人说，24小时尿蛋白定量小于1.0克的肾病，今后罹患尿毒症的风险相对较小，或者说是相对安全的。其实，这句话并不正确，或者说并不全面与准确。

我们发现，有很多肾脏疾病，患者的尿蛋白并不高，甚至其尿蛋白处于正常或接近正常范围，可是最终仍然发展成了尿毒症。高血压性肾损害、药物性间质性肾炎、痛风性肾病、IgA肾病、多囊肾病及慢性肾盂肾炎等等，都会出现这一现象。

我们还发现，有些肾病，虽然患者的尿蛋白较高或很高，但经治疗后反而不容易发展成尿毒症。比如微小肾病、膜性肾病及乙肝病毒相关肾炎等，就存在这一现象。

然而，不管患者的尿蛋白有多高，肾病就怕出现如下这三大症状。一旦出现这些症状，多提示患者的肾功能已经出现明显下降，或已经是慢性肾衰竭，或离肾功能已经不远了。

1.容易疲劳与精力变差

容易疲劳与精力变差是反应一个人整体状态的表现，当肾病患者逐渐出现这一症状时，多提示该患者的病情已有比较大的加重或恶化。贫血、高血压及电解质紊乱等都会导致患者出现这一表现。而贫血、高血压及电解质紊乱都是慢性肾衰竭与尿毒症的并发症。因此，当患者出现容易疲劳与精力变差症状时，必须引起重视。

2.经常起夜与夜尿清长

肾病患者经常起夜与出现夜尿清长，不要认为这无关紧要。逐渐进展到中晚期的慢性肾脏病，患者会出现肾小管功能减退并导致尿浓缩功能下降，这往往就是慢性肾衰竭或尿毒症的症状之一。因此，当多年的肾病患者出现经常起夜与夜尿清长时，也必须引起重视。尤其见于本来诊断为肾小球肾炎的患者。

3.吃饭不香与越来越瘦

吃饭不香与越来越瘦，看似与肾病或肾衰没有太大关系。但是，若是患有多年肾病的患者，则必须考虑肾病已进展到较为严重的阶段，甚至是尿毒症也都有可能。当慢性肾衰竭出现代谢性酸中毒或影响到消化系统时，患者就会出现吃饭不香与越来越瘦。因此，当患者出现吃饭不香与越来越瘦时，必须引起重视。

当肾病出现如上症状时，患者一定要尽快去医院做相关检查，以评估病情及制定进一步治疗方案，为的是能够延缓慢性肾脏病继续快速向尿毒症方向发展。

然而，肾为先更要强调的是，肾病患者应该在如上这些症状出现前早关注如下指标，才有希望稳住肾功能。

1.尿蛋白

一诊断肾病，患者就应该关注尿蛋白这一重要指标。是少量蛋白尿，还是中等量蛋白尿，或是大量蛋白尿？是以微量白尿蛋白为主的蛋白尿，还是以大分子尿蛋白（如微球蛋白）为主的蛋白尿？等等，都应该弄清楚，并给予相应降蛋白治疗。

2.“四高”

这里说的“四高”，包括高血压、高血糖、高血脂与血尿酸升高等。肾病是由“四高”中的某一高引起的？如糖尿病肾病就是由高血糖引起的；还是肾病继发出现的“四高”？如慢性肾脏病可继发肾性高血压。总之，都应该给予相应的降“高”治疗。

3.免疫力

慢性肾脏病的预后，最终还是取决于患者自身的免疫力。不能等到进展为慢性肾衰竭与尿毒症才重视它，而应该在这之前就要提高患者的免疫功能。免疫力就是抗病能力，包括外周血白细胞、血免疫球蛋白、B因子及转铁蛋白等。在用药过程中，患者应同时关注并提升免疫力。

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