高血压什么情况下才能造成肾病（高血压离肾病有多远）
高血压什么情况下才能造成肾病（高血压离肾病有多远）联合用药不仅能减少每种药的用量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂，利尿剂，α、β受体阻滞剂。短效药不主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药物降压是非常有效的。2、联合用药：（2）恶性高血压肾病：其多突然起病，迅速进展，初期肾功能多正常，仅有少量蛋白尿和镜下血尿，可见透明管型及颗粒管型。随着病程进展，尿蛋白增加，出现肉眼血尿，并迅速发生肾衰竭，可出现代谢性酸中毒、高钾血症等，常伴有心、脑、眼等靶器官严重损害或心血管疾病。1、首选ACEI、ARB类药物：这两类药物都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成尿毒症的速度。其使用原则是早期、足量、长期、联合。但使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐
高血压可以引起冠心病，引发脑溢血，这些已成为常识。但高血压离肾病有多远？可能大部分人就不知晓了。
有专家指出，高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。高血压病可直接造成肾脏损害，即所谓的高血压肾病，轻中度病人仅有夜尿增多、尿检异常等症状，此期也是治疗的最佳时间。
（1）良性高血压肾病：早期无特殊表现，仅为轻、中度高血压及相关症状，只有在长期高血压后才出现临床症状，主要表现为持续而顽固的高血压。
此外，首发症状多见夜尿增多、多尿，反映肾小管已有缺血性病变。当尿微量白蛋白排出增多时，反映肾小管的浓缩功能开始减退。随着病程的进展，可出现肾功能逐渐减退，但肾衰竭少见。
（2）恶性高血压肾病：其多突然起病，迅速进展，初期肾功能多正常，仅有少量蛋白尿和镜下血尿，可见透明管型及颗粒管型。随着病程进展，尿蛋白增加，出现肉眼血尿，并迅速发生肾衰竭，可出现代谢性酸中毒、高钾血症等，常伴有心、脑、眼等靶器官严重损害或心血管疾病。
1、首选ACEI、ARB类药物：
这两类药物都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成尿毒症的速度。其使用原则是早期、足量、长期、联合。但使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐和血钾。
2、联合用药：
联合用药不仅能减少每种药的用量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂，利尿剂，α、β受体阻滞剂。短效药不主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药物降压是非常有效的。
3、24小时长效平稳降压：
患者血压波动性大，比血压一直处于高的状态危害还要大。为此，在治疗上常选用长效降压药。但即使是长效药，对控制顽固高血压肾病还是不理想，因此，社区医生一般建议患者分次用药，把药量拆开，早上、晚上或者下午各一次，根据生活规律来调整用药时间。然而，长效药的起效和持续时间都比较缓慢，因此，使用长效药物要持久。
三、科学用药之外，合理的健康饮食也很重要：①高血压患者一定要减少盐的摄入，在高血压治疗中，低盐饮食是治疗的根本，每日摄入量不超过6克。
②高血压肾脏病人要控制蛋白质摄入，因为蛋白质摄入过高，会增加肾脏负担，进而加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。
因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20~40克。高血压肾病患者宜多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含钾的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。
③高血压病人一定要戒烟限酒。多饮酒会增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高，必然增加肾脏负担。而经常吸烟的人会增加肾血管的血黏度，降低血流量，加重肾脏的缺血缺氧。
结语：
初次发现高血压，必须做全面检查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风的患者，明确有没有肾损伤。
高血压患者还应定期做尿检。若初次检查肾功能发现肾小球滤过率没有异常，那一年做一次尿常规和微量白蛋白检测即可。如果肾小球滤过率发生改变，就要根据情况缩短检查频率，如早期可以半年查一次，进一步恶化就需3~6个月查一次，并定期到肾内科监测肾功能。
参考资料：
[1] 段小容 余振球.高血压肾病的诊疗建议（上）[J].中国乡村医药 2021 28(01):29-30.
[2] .高血压患者需谨慎护肾[J].医药与保健 2011 19(08):14-15.
[3] 贺楠南.高血压患者护肾4要点[J].人人健康 2017(13):62.
