肌张力障碍最佳治疗（盘点肌张力障碍）

肌张力障碍最佳治疗（盘点肌张力障碍）1955年，有学者为患者实施丘脑核团定向毁损术，有效改善肢体痉挛和扭动。之后相当长一段时间，外科治疗中，毁损手术都被较多应用。由于丘脑核团定向毁损术不是对所有患者有效，且具有不可逆性，因此不建议使用。外科治疗扭转痉挛经历好几个阶段：肉毒素也曾被用于治疗扭转痉挛，可缓解痉挛状态，治疗早期效果明显。但是，肉毒素只是局部改善痉挛降低肌张力，效果不稳定，且存在有效期，注射次数越多，疗效越差，持续时间越短。大剂量的巴氯芬口服（40-180mg/d）治疗此病有很好的效果，但会出现意识模糊、幻觉、嗜睡、口干、尿急、乏力等严重的并发症，如果突然停用可能出现癫痫和精神症状，因此很少使用。外科治疗

肌张力障碍又称扭转痉挛，是脑损伤过程中锥体外系受到严重损伤而引发的疾病。按病因可分为原发性和继发性，根据症状表现可分为局限性和全身性。

扭转痉挛是一种进展性疾病，不能自愈，现阶段治疗主要以改善疾病症状，减缓疾病进展为目标，部分患者可通过积极治疗提高生活自理能力。

内科治疗

内科以药物治疗为主，苯二氮卓类制剂（氯硝西泮、硝西泮、地西泮）、丁苯钠氢、氟哌啶醇等药物对个别患者症状缓解有一定效果。但是，药物治疗对大部分患者来说是无效的，并且伴随着相当大的并发症，因此不能作为常规治疗手段。

肉毒素也曾被用于治疗扭转痉挛，可缓解痉挛状态，治疗早期效果明显。但是，肉毒素只是局部改善痉挛降低肌张力，效果不稳定，且存在有效期，注射次数越多，疗效越差，持续时间越短。

大剂量的巴氯芬口服（40-180mg/d）治疗此病有很好的效果，但会出现意识模糊、幻觉、嗜睡、口干、尿急、乏力等严重的并发症，如果突然停用可能出现癫痫和精神症状，因此很少使用。

外科治疗

外科治疗扭转痉挛经历好几个阶段：

1955年，有学者为患者实施丘脑核团定向毁损术，有效改善肢体痉挛和扭动。之后相当长一段时间，外科治疗中，毁损手术都被较多应用。由于丘脑核团定向毁损术不是对所有患者有效，且具有不可逆性，因此不建议使用。

1992年，随着功能神经调控技术的发展，脑深部电刺激（DBS）被列为治疗扭转痉挛新方法。DBS优点：具有可逆性，并且可以取出。大量临床实践证明，DBS治疗原发性扭转痉挛效果优于继发性患者，少部分继发性病人通过DBS植入，肢体不随意运动的症状也能得到不同程度的控制和改善。

巴氯芬泵治疗全身症状严重的扭转痉挛患者，有一定效果，但是巴氯芬泵植入后，需要补充泵内药物，我国目前还没有引入相关药物。

除内外科常见的治疗方法，我们通过多年的临床案例总结，对于局部性扭转痉挛和全身性扭转痉挛还有其他治疗方法。

（一）局部性扭转痉挛治疗

局部性扭转痉挛患者 治疗后手可以伸直

单侧肢体痉挛并伴有扭转症状的局部扭转痉挛患者，可以通过对脊神经前后根的联合处理，改善患者肢体的痉挛和扭动，后续再辅以康复训练。

（二）全身性扭转痉挛治疗

全身性扭转痉挛病人往往存在言语障碍、流口水、头面部表情异常、上下肢躯干不随意扭动、角弓反张等症状。DBS治疗因费用较昂贵，病人家庭经济往往难以承担。

这部分患者可以通过颈动脉外膜交感神经网剥脱手术（CPS）来改善脑部供血供氧，调节脑功能，继而改善相应症状。

全身性扭转痉挛患者 治疗后上下肢扭转明显改善

由于个体差异性，一些患者术后短期内显效；一些患者需要通过一段时间的适应，病情才会有所改善。如果病人及家属对CPS术后症状改善没达到预期，后续可以通过FSPR手术、DBS手术等其他办法进一步治疗。

以上就是关于扭转痉挛几种常用的治疗方法，由于疾病非常复杂，症状千变万化，治疗时需整体做规划，针对病因和症状给出相应治疗方案。