病毒性心肌炎的疗效标准（病毒性心肌炎诊疗要点）
病毒性心肌炎的疗效标准（病毒性心肌炎诊疗要点）触：肝肿大、水肿视：颈静脉怒张·心脏受累：心衰、心源性休克、阿-斯综合征等90%的患者以心律失常为主诉体格检查：
心肌炎即心肌本身的炎性病变，各种病毒都可引起心肌炎。
临床表现
·前驱感染：1-3周钱，有呼吸道或肠道感染史
·全身症状：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气促
·心脏受累：心衰、心源性休克、阿-斯综合征等
90%的患者以心律失常为主诉
体格检查：
视：颈静脉怒张
触：肝肿大、水肿
扣：心脏增大
听：心率——与发热不平行的心动过速
心律——心律失常，室性早搏最为常见
心音——心尖区第一心音可有减低或分裂，也可呈胎心样心音。发生心包炎时有心包磨擦音出现。心尖区可听到收缩期吹风样杂音。有时可闻及杂音
实验室检查：
血常规：WBC升高
心肌酶谱：AST、LDH、CK、CK-MB升高cTnT、cTnl升高
CRP、ESR升高
辅助检查：
X线：心脏可轻、中度增大，透视下心脏搏动减弱
心电图：ST、T段改变——ST段压低、T波低平或倒置
低电压及心律失常
超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大
心脏MR：可发现心肌坏死灶
病原学依据可辅助诊断，病理学检查结果为确诊心肌炎金标准。
诊断注意
如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改变，不宜轻易诊断。
应与β受体亢进、甲亢、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾病相鉴别
治疗要点
无特效治疗，嘱卧床休息，予富维生素、高蛋白饮食
对症治疗：抗心律失常，心衰、心原性休克
支持治疗：营养心肌
爆发性心肌炎预后较好，但发作时病情危重，可能需要正性肌力药或机械循环支持；可适当选用抗病毒治疗
急性心肌炎往往没有典型发作和血流动力学改变，死亡率、心脏移植率高
IVIG治疗儿童心肌炎有效
慎用洋地黄。
来源：医客
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