脊柱疼会导致瘫痪吗（珠海患者脊柱险被）
脊柱疼会导致瘫痪吗（珠海患者脊柱险被）“该患者既没有家族结核病史，也没有得过肺结核，在诊断时容易被漏诊。”吕海主任介绍，结核病变侵蚀骨头，而脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，可导致患者瘫痪。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，大多发生于肺部，也可发生于人体任何器官。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。骨结核发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。◆手术取骨补缺让脊柱重新挺起来经过1个多月的系统药物治疗，病灶被有效控制住；因该患者病灶位置较深，这给椎体内结核病灶去除手术增加了难度。经医院胸心外科手术团队清理胸膜结核，从前路彻底暴露病变部位之后，吕海主任手术团队充分刮除坏死干酪样组织，以抗结核药物反复浸泡病变部位，同时取大段自体骨进行移植。经过6个多小时的手术，吕海主任手术团队成功清除病灶，恢复了患者脊柱稳定性。术后，患者疼痛感明显缓解，身体恢复良好，一周后患者可佩戴支具下床活动。
“患者的脊柱险些被‘掏空’，如不及时治疗可能会瘫痪。”48岁的患者冯某长期胸背部疼痛不适，一开始她并不在意，随着时间推移，腰背疼得越来越严重，到医院检查，结果为脊柱结核，在外院做了病灶清除内固定手术，效果不理想，先后就诊多家医院，病灶都不能彻底消除，随后，她来到中大五院脊柱外科就诊。
◆多学科会诊制定最佳治疗方案
中大五院脊柱外科吕海主任介绍，患者第一次手术病灶清除不彻底，片子显示，该患者目前病变脊柱几乎被“掏空”，不仅有脊柱结核，还扩散到胸膜结核，如不及时治疗可能会瘫痪。
医院脊柱外科联合感染病防治中心、胸心外科进行多学科会诊，制定了个体化的结核治疗方案：先通过抗结核药物治疗防治病灶进一步扩大，再进行“胸椎前路病灶清除，髂骨取骨植骨，后路椎弓根钉内固定”手术。
◆手术取骨补缺让脊柱重新挺起来
经过1个多月的系统药物治疗，病灶被有效控制住；因该患者病灶位置较深，这给椎体内结核病灶去除手术增加了难度。经医院胸心外科手术团队清理胸膜结核，从前路彻底暴露病变部位之后，吕海主任手术团队充分刮除坏死干酪样组织，以抗结核药物反复浸泡病变部位，同时取大段自体骨进行移植。经过6个多小时的手术，吕海主任手术团队成功清除病灶，恢复了患者脊柱稳定性。术后，患者疼痛感明显缓解，身体恢复良好，一周后患者可佩戴支具下床活动。
◆结核杆菌侵入骨造成骨结核
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，大多发生于肺部，也可发生于人体任何器官。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。骨结核发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。
“该患者既没有家族结核病史，也没有得过肺结核，在诊断时容易被漏诊。”吕海主任介绍，结核病变侵蚀骨头，而脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，可导致患者瘫痪。
◆脊柱结核跟这些病“长得”很像
吕海主任指出，“脊柱结核继发于肺结核，90%以上的脊柱结核病人的肺部都有病灶，因其表现跟腰肌纤维炎非常像，早期很难被发现，只有通过核磁共振才能看出来。”
此外，还有很多疾病跟脊柱结核病“长得”很像，如椎间盘感染、化脓性脊椎炎、脊柱布鲁氏菌感染等，某些腰椎椎间盘的退变，时间久了也容易跟早期的脊柱结核病混淆。
吕海主任提醒市民，如有腰痛、背痛，伴有乏力盗汗的症状，病情在保守治疗一月以上找不出病因的，或影像学检查椎间隙明显狭窄或椎体明显病变的情况下，就要到医院检查是否是脊柱结核，以免延误病情。
【记者】黄鹤林
【通讯员】姜鑫
【作者】 黄鹤林
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~珠海市~健康珠海
