躁郁症患者怀孕注意事项（25岁躁郁症女孩治疗期意外怀孕该怎么办）
躁郁症患者怀孕注意事项（25岁躁郁症女孩治疗期意外怀孕该怎么办）③在分娩期间大剂量服用氯丙嗪可致新生儿出现肌张力低下、昏睡、黄疸、锥体外系症状;②在孕中、晚期服用丁酰苯类抗精神病药可致胎儿及新生儿发生缺氧、中枢抑制、呼吸困难、焦虑不安、锥体外系症状、肌无力、吸吮困难、黄疸等;2013年廖雪梅等学者对抗精神病药在孕期使用的安全性进行了综述 指出无论在孕早期还是孕中晚期 均不能排除抗精神病药潜在的胚胎毒性。但是精神疾病本身对胎儿发育就存在不良影响 因此在选择药物时更需谨慎。妊娠合并精神疾病患者 孕早期服用精神科药物还可能导致胚胎停孕 但药物导致胎儿的畸形作用却不明显。①在孕早期服用丁酰苯类抗精神病药可致胎儿四肢畸形、肢体变短、卷曲趾、生长受限和胃肠发育不全;
“刘主任，我是一名躁郁症患者，今年25岁，这两年一直在吃药，可是我发现我意外怀孕了，我好慌，我该怎么办？药物对胎儿的影响到底有多大啊？”
我收到这样一条信息。我很理解这位患者此时的心情，我无法替患者做决定，我能做的就是为她讲清楚这其中的利弊，便于她判断。那么抗精神病药物对胎儿及新生儿的影响究竟如何呢？
妊娠期是一个特殊时期 母体及胎儿随着孕周的增加不断地发生变化 尤其是妊娠后期胎盘通透性增加 而胎儿器官尚未发育成熟 肝代谢酶的产生不足或缺乏 使药物在胎儿体内蓄积。
2011年朱怡康等学者对第1代和第2代抗精神病药在妊娠期使用的安全性做了详细的阐述 认为第1代抗精神病药物中奋乃静最安全 致畸率最低;第2代抗精神病药物中奥氮平或氯氮平在致畸方面更安全。
2013年廖雪梅等学者对抗精神病药在孕期使用的安全性进行了综述 指出无论在孕早期还是孕中晚期 均不能排除抗精神病药潜在的胚胎毒性。但是精神疾病本身对胎儿发育就存在不良影响 因此在选择药物时更需谨慎。
妊娠合并精神疾病患者 孕早期服用精神科药物还可能导致胚胎停孕 但药物导致胎儿的畸形作用却不明显。
①在孕早期服用丁酰苯类抗精神病药可致胎儿四肢畸形、肢体变短、卷曲趾、生长受限和胃肠发育不全;
②在孕中、晚期服用丁酰苯类抗精神病药可致胎儿及新生儿发生缺氧、中枢抑制、呼吸困难、焦虑不安、锥体外系症状、肌无力、吸吮困难、黄疸等;
③在分娩期间大剂量服用氯丙嗪可致新生儿出现肌张力低下、昏睡、黄疸、锥体外系症状;
④在孕期服用酚噻嗪类抗精神病药物有较高致畸性;
⑤在围产期服用非典型抗精神病药物 并未发现自然流产、死胎、新生儿畸形等。在一项使用丁酰苯类药物治疗妊娠呕吐的大样本调查中 也未发现明显致畸性。
此外 有研究还发现 孕妇服用甲硫哒嗪、奋乃静、三氟拉嗪和氟奋乃静等药物后 胎儿畸形率并无显著增加。
围产期孕妇服用情感稳定剂可能会出现神经系统、心脏系统或血液系统问题。在妊娠初期服用锂剂可引起胎儿心脏三尖瓣畸形 且常伴有房间隔缺损等;
在妊娠期服用锂剂 可引起新生儿出现紫绀、肌张力障碍等锂中毒现象;妊娠期服用卡马西平、丙戊酸钠等药物 可引起新生儿出现中枢神经管缺损、维生素 K 缺乏等。
抗抑郁药物中 除帕罗西汀外 其他均属于C级风险 但目前无充分证据表明用药的安全性 也无足够证据表明用药的危险性。故在必须服用药物期间 孕妇需要定期进行产检 并在精神科医师的监测下 服用低剂量药物保持症状稳定 从而尽可能地降低药物对孕妇及胎儿的影响。
在孕早期，妈妈们可以选择让胚胎继续生长或自然流产 但在孕中期，妈妈们一定要结合超声检查、基因检测等及时发现致畸胚胎 并人为进行选择性终止妊娠，能效地预防出生缺陷或其他不良结局。
目前关于精神疾病患者的研究很多 但都有一定的局限性。因为药物试验涉及伦理问题 所以我们更多是是通过病理报告和回顾性分析 所以大家还是要理性看待！
